新研究：長期吃β受體阻滯劑，可能不會為某些心臟病患者帶來益處！心力衰竭

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β-受體阻滯劑是心臟病發作后患者的長期治療方法，因為這類藥物可以保護心臟免受進一步的損害。它們還促進了心臟病或心力衰竭患者的心臟功能。但近期連續發表的三項新研究表明，長期使用β受體阻滯劑可能不會像以前認為的那樣使一些患者受益。

盡管研究人員已經發現了長期使用β受體阻滯劑的一些潛在問題，但專家表示，這些藥物對許多患者仍然是必需的。
當心臟發作時，被堵塞的冠狀動脈血管周圍的心肌減弱時， β受體阻滯劑的目標是防止心肌在心臟病發作后重塑或變得僵硬和纖維化。僵硬的心肌將無法高效地泵送血液，這可能導致永久性心力衰竭。
然而，研究表明， β受體阻滯劑并不總是能實現這一目標。
最近的三項研究評估了心臟病發作或心力衰竭患者使用β受體阻滯劑的優點。這三項研究都得出結論， β受體阻滯劑并不適合所有心臟病患者。
第一項研究對瑞典的43618名患者進行了跟蹤，這些患者在2005年至2016年心臟病發作后服用了β受體阻滯劑。研究人員得出結論，超過一年的β受體阻滯劑并不能改善心臟病發作后沒有出現心力衰竭的患者的心血管預后。
第二項研究回顧了2018年至2023年期間首次心臟病發作的262972名患者的數據。在這些患者中， 80%在心臟病發作后被開了β受體阻滯劑。在所有患者的人群中，研究人員發現，接受β受體阻滯劑的患者在第一年內發生第二次心臟病發作的幾率反而高出了16.5% 。
第三項研究評估了心力衰竭患者而不是心臟病發作幸存者，并測量了不同射血分數心衰患者的獲益。
射血分數（EF）可能是心力衰竭的重要指標，可以通過超聲心動圖或心臟超聲波測量。它指的是每次跳動時從心臟下腔泵出血液的百分比。
EF越低，心臟的泵送效率就越低，導致缺乏足夠的血液流經身體。低EF可以表明心力衰竭，但并非所有心力衰竭患者都存在射血分數降低的問題。
【新研究：長期吃β受體阻滯劑，可能不會為某些心臟病患者帶來益處！】研究人員對435897名65歲及以上的β受體阻滯劑心力衰竭患者進行了評估。所有患者均沒有嚴重的心功能下降， EF均在40%及以上。研究人員發現，對于EF在40%至60%之間的患者， β受體阻滯劑的益處實際上隨著EF的增加而降低。

研究人員還得出結論，在EF高于60%的患者中， β受體阻滯劑沒有生存益處。事實上，隨著EF的增加，如果患者繼續服用β受體阻滯劑，他們患上心力衰竭或住院和死亡的風險實際上更大。
心臟病發作的大部分長期損害是由于缺乏血液流向心臟，而β受體阻滯劑并不是恢復正常的唯一方法。支架、降低膽固醇的藥物和心臟康復是降低心臟病發作后復發性心臟病風險的其他治療選擇。
對于已經心臟病發作的患者來說， β受體阻滯劑是很好的藥物，但長期的β受體阻滯劑治療并不總是適用。身體活躍的人可能對使用β受體阻滯劑更敏感。然而，如果他們有心絞痛癥狀或射血分數降低時， β受體阻滯劑可能更有益。
說到心力衰竭， β受體阻滯劑在改善一些患者的長期預后仍然發揮著至關重要的作用，特別是那些EF低的患者。因此，對于心力衰竭、心肌衰弱的人，除非有禁忌癥，否則β受體阻滯劑仍然是護理標準，房顫患者也是β受體阻滯劑治療的候選者。
今天分享的相關研究結果，只是提示了β受體阻滯劑的選擇和長期服用，應該給予更嚴格風險評估的基礎上進行選擇，并不是所有的心血管疾病患者，都能夠通過長期服用β受體阻滯劑藥物來獲得健康獲益和疾病預防作用，但需要指出的是對于已經出現心臟功能不正常的患者來說， β受體阻滯劑仍然是重要的藥物。