降尿酸藥物的副作用大？真的嗎？一文讀懂，高尿酸血癥如何治療！( 二 ) _健康小知識

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血尿酸可以在腎臟沉積引發急性腎病、慢性間質性腎炎或腎結石，稱之為尿酸性腎病，如果治療不及時，會導致腎功能不全，最終發展為尿毒癥。
許多證據表明，高尿酸血癥和痛風是慢性腎病、高血壓、心腦血管疾病及糖尿病等疾病的獨立危險因素，是過早死亡的獨立預測因子，高尿酸血癥和痛風是多系統受累的全身性疾病。
這句話有點晦澀難懂，其實就是血尿酸會沉積在血管導致血管病變，就是引起心腦血管疾病，如冠心病、腦梗塞等。而沉積在胰腺會引起胰島素抵抗。
既然高尿酸血癥有這么多壞處，我們當然需要積極治療了。
首先，萬丈高樓平地起。任何治療，生活方式的調整都是基礎，我們建議所有高尿酸血癥與痛風患者保持健康的生活方式：括控制體重、規律運動、限制酒精及高嘌呤、高果糖飲食的攝入，鼓勵奶制品和新鮮蔬菜的攝入及適量飲水，不推薦也不限制豆制品(如豆腐)的攝入。
高嘌呤的飲食包括所有的酒類飲品、果糖類飲品（奶茶、可樂、各種甜甜的飲料都在其中）、動物內臟、某些海產品及牛羊豬肉類。
其次，要知己知彼方可百戰百勝。
所以，要求所有高尿酸血癥與痛風患者知曉并終生關注血尿酸水平的影響因素，始終將血尿酸水平控制在理想范圍：血尿酸水平升高是高尿酸血癥和痛風及其相關合并癥發生、發展的根本原因。
血尿酸長期達標可明顯減少痛風發作頻率、預防痛風石形成、防止骨破壞、降低死亡風險及改善患者生活質量,是預防痛風及其相關合并癥的關鍵。
所有患者應知曉需要終生將血尿酸水平控制在目標范圍240~420umol/L 。并為此可能需要長期甚至終身服用降尿酸藥物。

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最后，驀然回首，那人就在燈火闌珊處。
藥物治療，向來是內科醫生的拿手好戲。對于高尿酸血癥的患者，則需要根據有無癥狀而區別對待。
無癥狀高尿酸血癥患者起始降尿酸藥物治療的時機和控制目標：建議無癥狀高尿酸血癥患者出現下列情況時起始降尿酸藥物治療：血尿酸水平≥540umol/L ，或血尿酸水平≥480umol/L且有下列合并癥之一：高血壓、脂代謝異常、糖尿病、肥胖、腦卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性腎石病、腎功能損害(≥CKD2期) 。
無癥狀合并癥者，建議血尿酸控制在
痛風患者起始降尿酸藥物治療的時機及控制目標。痛風患者建議血尿酸≥480umol/L時開始降尿酸藥物治療。
血尿酸≥420umol/L且合并下列任何情況之一時起始降尿酸藥物治療：痛風發作次數≥2次/年、痛風石、慢性痛風性關節炎、腎結石、慢性腎臟疾病、高血壓、糖尿病、血脂異常、腦卒中、缺血性心臟病、心力衰竭和發病年齡
建議痛風患者控制血尿酸
高尿酸血癥與痛風患者降尿酸藥物的選擇。
選擇降尿酸藥物時，應綜合考慮藥物的適應證、禁忌證和高尿酸血癥的分型。

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推薦別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆為痛風患者降尿酸治療的一線用藥。
推薦別嘌醇或苯溴馬隆為無癥狀高尿酸血癥患者降尿酸治療的一線用藥，單藥足量、足療程治療，血尿酸仍未達標的患者，可考慮聯合應用兩種不同作用機制的降尿酸藥物。
別嘌醇是第一個用于高尿酸血癥和痛風患者的黃嘌呤氧化酶抑制劑。具有良好降尿酸效果，尤其適用于尿酸生成增多型的患者。