1. 首頁 > 健康養生 > >

糖尿病人的血壓高140/92，需要降壓治療嗎？不同情況目標不同

健康知識養生常識

高血壓如果合并糖尿病 ， 則危險程度自動升級為最高級別 ， 即極高危！
高血壓的危險分層有四種 ， 即低危、中危、高危、很高危四個級別 ， 危險分層是根據高血壓明確診斷后10年內發生主要心血管時間危險的可能性 ， 低危組
高血壓是糖尿病的常見并發癥 ， 糖尿病并發高血壓約占糖尿病患者的28-80% ， 與糖尿病類型、年齡、是否肥胖有關 。
治療首選非藥物治療
收縮壓130-139mmhg ， 舒張壓80-89mmHg時可給予非藥物治療 ， 也就是對患者的行為和生活方式進行優化 ， 主要包括健康教育、合理飲食、規律運動、戒煙限鹽 ， 限制飲酒 ， 心理調整 。
糖尿病人的血壓高140/92，需要降壓治療嗎？不同情況目標不同
文章圖片
其實大家可以發現 ， 這些也是對于糖尿病人群和所有人群的健康生活要求 ， 應應當稱為糖尿病高血壓藥物治療的基礎 。
血壓在140/90mmHg的病人 ， 如果生活方式干預3個月 ， 血壓不能達標就應該開始藥物治療 。
降壓藥物治療
降壓藥物選擇應綜合考慮療效、心腎保護作用、安全性、依從性及對代謝的影響 。
血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素受體及抗擊、鈣離子通道阻斷劑、利尿劑、B受體阻斷劑等藥物已經有充分的證據表明在減少心血管時間的發生方面是有效的 。
糖尿病合并高血壓 ， 首選降壓藥物是ACEI和ARB類藥物 ， 但是如果合并妊娠 ， 這類藥物就屬于禁忌使用的 。
B受體阻斷劑和噻嗪類利尿藥物對糖代謝有不良影響 ，
因此糖尿病人選擇降壓藥物還要遵循個體化的用藥原則 。
糖尿病人的血壓高140/92，需要降壓治療嗎？不同情況目標不同
文章圖片
糖尿病性高血壓影響因素較多 ， 控制到正常相對比較困難 ， 為了達到降壓目標 ， 通常需要多種降壓藥物聯合使用 。
聯合用藥推薦以ACEI和ARB類藥物為基礎降壓藥物 ， 聯合使用小劑量噻嗪類利尿劑或吲達帕胺 ， 或者CCB和小劑量的B受體阻滯劑 。
降壓控制目標要求個體化
使用降壓藥物 ， 血壓應該控制在140/80mmHg以下 ， 但是控制目標也是要求個體化的 。
患者年輕 ， 預期壽命較長可以將血壓控制在130/80mmHg以下 。
存在糖尿病腎病的高血壓患者如果有明顯的蛋白尿 ， 收縮壓要控制在130mmHg以下 。
>80歲的老年患者收縮壓控制在140-150mmHg為宜 。
糖尿病人的血壓高140/92，需要降壓治療嗎？不同情況目標不同
文章圖片
妊娠糖尿病合并高血壓者 ， 血壓控制目標為110-129/65-79mmHg可以使孕婦長期獲益并能減少胎兒宮內生長受損 。
綜上所述：
糖尿病人非常容易合并血壓升高 ， 血壓的危險級別升高 ， 非常容易出現心腦血管疾患 。
保持穩定的血壓非常重要 ， 首選生活方式調整 ， 效果不理想時可選用降壓藥物 ， 可能需要多種降壓藥物聯合使用 。
【糖尿病人的血壓高140/92，需要降壓治療嗎？不同情況目標不同】降壓目標要個體化原則 。