降尿酸藥物的副作用大？真的嗎？一文讀懂，高尿酸血癥如何治療！( 三 ) _健康小知識

使用時從小劑量起始，并根據腎功能調整起始劑量、增量及最大劑量。需要注意的是，雖然其療效顯著、價格低廉。
但在中國人群中使用應特別關注別嘌醇超敏反應，一旦發生，致死率高達30% 。
已證實別嘌醇超敏反應的發生與HLA-B*5801存在明顯相關性，對亞裔人群使用別嘌醇之前應進行HLA-B*5801基因檢測，特別是eGFR<60ml/min者。
非布司他為特異性黃嘌呤氧化酶抑制劑。有良好的降尿酸效果。尤其適用于慢性腎功能不全患者。
由于其價格昂貴及潛在的心血管風險。歐美指南多推薦非布司他為別嘌醇的替代用藥，僅在別嘌醇不耐受或療效不佳時使用。
但隨著非布司他價格的降低以及亞裔人群中其增加心源性猝死風險并無足夠的證據。專家組推薦非布司他為痛風患者的一線降尿酸藥物。
起始劑量為20mg/d ， 2~4周血尿酸水平仍未達標可增加20mg/d ，最大劑量為80mg/d ，但在合并心腦血管疾的老年人中應謹慎使用，并密切關注心血管事件。
苯溴馬隆通過抑制腎近端小管尿酸鹽轉運蛋白1,抑制腎小管尿酸重吸收，以促進尿酸排泄。
特別適用于腎尿酸排泄減少的高尿酸血癥和痛風患者。對于尿酸合成增多或有腎結石高危風險的患者不推薦使用。
服用苯溴馬隆時應注意大量飲水及堿化尿液。由于苯溴馬隆在白種人有引起爆發性肝壞死報道，歐洲指南多作為二線藥物推薦。
但亞裔人中罕有報道，建議起始劑量為25mg/d ， 2~4周后血尿酸水平仍未達標，可增加25mg/d ，最大劑量為100mg/d ，建議在使用過程中密切監測肝功能，在合并慢性肝病患者中應謹慎使用苯溴馬隆。
對于單藥充分治療血尿酸仍未達標的患者可考慮聯合應用兩種不同作用機制的降尿酸藥物以提高治療達標率。
大家看，如同高血壓、糖尿病、高脂血癥一樣，高尿酸血癥作為第四害，我們必須進行規范化治療，方可長期獲益，而不可好了傷疤忘了疼，尿酸一下降就立即停藥。
因為，很不幸的是，很多時候，一停藥，尿酸就又上升了。
但，一定要注意，如果你減肥成功，可能高尿酸血癥就背叛你了，再也不來了，所以，節食、運動、減肥……不要忘啦。
文章:山西省中西醫結合醫院腎病一科衛燕東
配圖:網絡（侵刪）