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「重啟試試」救不了卡頓的 HIS 系統( 二 )

健康知識養生常識


將HIS系統的核心需求進行拆解 ， 就會發現這個系統服務的 ， 實際上是醫院的管理與運行 。 根據《醫院HIS系統設計與實現》 ， 其解決的問題主要有：歸納整理原始信息、提高醫務工作人員工作效率、為領導提供決策支持、居民實時查詢更新等 。
「重啟試試」救不了卡頓的 HIS 系統
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圖片來源：醫院HIS系統設計與實現
而在醫院建設HIS系統的過程中 ， 對各個模塊的需求與優先級別都不同 ， 由此 ， 不僅在各操作邏輯的設計上可能存在差異 。 王銳（化名）醫生就表示：「一般來說資歷越高的醫生接觸HIS越少 ， 平常有材料或者科研數據 ， 也能交給下屬登記 ， 這樣就形成了認知上的差異 。 」
另一方面 ， 從設計上就「缺位」的醫生角色 ， 更成為了HIS系統難用的癥結所在 。
某三甲醫院副主任醫師表示：「我們在系統的升級、更新中并沒有什么話語權 。 另一個問題是 ， 與信息技術人員溝通交流渠道一直以來都不通暢 ， 比方說在HIS的使用過程中遇到一些問題、或者不合理的地方 ， 一方面不太好找到信息科解決 ， 一方面臨床醫生不懂信息技術 ， 與專業人員的溝通存在壁壘 ， 互相都不理解對方 。 」
人適應工具 ， 還是工具適應人？
回到醫生對HIS的不滿本身：即使用者認為系統應當服務于自己；而系統提供者服務于購買方（院方）——院方的態度與行動力 ， 則直接決定了醫生滿意度的高低 。
圖片來源：丁香園后臺留言
如果說通過建立問題反饋機制解決臨床困難 ， 是流程上的優化；那么從設計源頭上就添加進「醫生將如何使用」的思考 ， 則是另一種對HIS的改進 。
以「找臨床痛點為例」：武漢協和曾進行過一次系統升級 ， 升級前綜合考慮到單次掛號時間（3秒以上） ， 大量病患家屬滯留醫院大堂；同時在診療高峰期各科室均反映業務響應慢 ， 從而將重點放在了響應速度的升級 。
不僅單次掛號時間從3秒縮短為0.5秒；平均點擊系統的響應時間從30秒縮短到3秒；HIS系統診療信息的備份時間從60分鐘縮短到20分鐘 ， 「醫務工作者結束一天的辛苦工作后可以早些下班 。 」
HIS系統最終服務于醫療 ， 而好的工具不僅應當服務于人 ， 甚至能夠主動基于業務層面發現并解決問題 。
日間手術是近年來各大醫院主推的一項工作 ， 在HIS結算過程中 ， 多數醫院選擇上線一套「日間手術管理系統」 。
《南方醫院歷時4年構建新HIS系統》曾提到 ， 南方醫院推廣日間手術時 ， 為減輕對病床占用 ， 手術部分準備工作在門診完成；同時要將術前7天產生的醫療費用納入住院結算 ， 以解決門診、住院醫保報銷比例不一致的問題 。
南方醫院對日間手術進行流程再造 ， 同時使日間手術患者在門診可暫不醫保結算；在手術當天 ， 系統可將術前準備所涉門診費用統一納入醫保結算清單 ， 保證用戶體驗流暢、數據完整 。
但歸根結底 ， 無論是補丁摞補丁的老HIS ， 還是花樣翻新的新系統 ， 不趁手的工具 ， 也從來都不僅僅是工具的問題 。 而在經過近30年的升級后 ， 或許這些將醫生角色作為用戶服務的更新 ， 才能真正讓卡頓的HIS系統「重啟試試」 。 （策劃：Leu.）
題圖來源：圖蟲創意
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