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「重啟試試」救不了卡頓的 HIS 系統

健康知識養生常識

HIS系統能有多難用？
「寫病程辛苦大半天 ， 一死機又回解放前 。 鼓起勇氣從頭開始 ， 結果忙完了才發現保存不上 。 」
「電腦超期服役 ， 操作系統甚至還是XP ， 從來不關機 ， 因為一旦關機不知道第二天還能不能再打開 。 」
「信息科經典三連：清緩存、重啟一下、報個IP地址 ， 但是到頭來該卡還是卡 ， 該慢還是慢 ， 該崩潰還是崩潰 。 」
圖片來源：丁香園后臺留言
【「重啟試試」救不了卡頓的 HIS 系統】圍繞HIS系統 ， 臨床醫生吐過的槽可繞地球三圈 ， 但歸根結底繞不過三個詞：卡頓、崩潰——還有最重要的「落伍」 。
補丁摞補丁的HIS
上世紀90年代初 ， 為了提升部隊醫院的衛生水平 ， 總后衛生部組織了一批優秀開發人員 ， 以解放軍總醫院為開發基地 ， 開發了「軍字一號」信息系統 ， 這一系統從1995年開始 ， 陸續應用于全國200多家軍隊醫院與100多家地方醫院 ， 成為后來全國HIS系統的雛形 。
「重啟試試」救不了卡頓的 HIS 系統
文章圖片
圖片來源：面向軍惠醫院信息系統升級的軟件測試設計與實現
這一時期的HIS系統以「收費」為主要功能 ， 而后升級為財務等信息管理 ， 而經過2009年的新醫改、2015年的電子病歷分級 ， HIS系統更加強調功能擴充、信息互通 。
隨后 ， 為了適配醫院的各種已有的設備、功能需求 ， HIS系統便通過不斷「打補丁」的方式來進行升級 。
但一層摞一層的補丁 ， 終究掩蓋不住老舊的框架 ， 讓HIS變得「難用」起來 。
某三甲醫院主治醫師李昀（化名）說：「我們科電腦是十年前買的 ， 寫一行字歇一分鐘 ， 信息不是丟失、就是在丟失的路上 。 （HIS的）接口少得可憐不說 ， 看個片子還能把人急死 ， 我上門診和患者解釋已經形成條件反射了 ， 就三句話：系統慢、有點卡、再等等 。 」
而從21世紀初服役至今 ， 各大醫院的HIS系統在近年迎來了更換的高峰期 ， 換代之后的HIS系統 ， 卻仍舊常常出現「水土不服」 。
王銳（化名）醫生描述了這樣一個場景：「比方說用藥 ， 我發現HIS系統接入的用藥數據庫永遠是滯后的 ， 常常臨床上已經普遍使用的藥物 ， 在系統里開不出來 ， 或者被彈窗提醒 ， 導致需要接入藥師進行二次審核 ， 無形中降低了工作效率 。 」
李昀（化名）表示：「雖然老系統不好用、BUG多 ， 但我身邊的醫生都不怎么想升級新系統 。 因為老系統起碼大家還知道BUG在哪 。 」
換了新系統 ， 為什么還是難用？
2018年 ， 國家衛健委提出 ， 要進一步推進以電子病歷為核心的醫療機構信息化建設工作：到2020年 ， 三級醫院要實現電子病歷信息化診療服務環節全覆蓋 。
在2022年國家衛健委《對十三屆全國人大四次會議第10294號建議的答復》（以下簡稱《答復》）提到：國家衛健委正在研究建立全國統一的電子健康檔案、電子病歷、藥品器械、公共衛生、醫療服務、醫保等信息標準體系 ， 并逐步實現互聯互通、信息共享和業務協同 。
但HIS系統這頭大象轉身的過程中 ， 雖然系統功能進行了升級 ， 但在醫生端的反饋卻仍停留在「難用」的時代 。
某知名信息化平臺負責人楊先生曾告訴丁香園：「對于一家醫院而言 ， 系統的『安全和穩定』是它最為核心的利益 。 一個殘酷的事實是 ， 病歷系統用起來卡不卡 ， 可能壓根就不是醫院買HIS系統需要考慮的初衷 。 」
「重啟試試」救不了卡頓的 HIS 系統
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圖片來源：天風證券《嘉和美康：電子病歷龍頭 ， 品類持續拓展利潤率加速優化》