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9.10——不止教師節

每年的9月10日 ， 除了是眾所周知的“教師節” ， 還是“世界預防自殺日” 。 2021年9月10日是第十六個世界預防自殺日 ， 今年世界預防自殺日的主題是“用您一分鐘 ， 挽救一個生命” 。
據統計 ， 我國每年約有28.7萬人死于自殺 ， 其中63%都患有精神障礙 ， 是導致自殺的“頭號殺手” 。 在各種精神障礙中 ， 抑郁癥最為公眾熟悉 ， 它的終身自殺率高達6%-15% 。
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美國國家心理衛生研究所的數據顯示抑郁癥是常見疾病 ， 也是最常見的精神心理問題 。 美國每年約有1880萬人罹患抑郁 ， 預計3200萬-3500萬的成年人一生中會有一次重度抑郁發作的體驗 。 每6名嚴重抑郁且未治療的人中就有1人嘗試過自殺 。
WHO報告顯示 ， 只有不到25%的抑郁癥患者得到了醫療護理 。 大部分有抑郁或者抑郁傾向的人沒有來到精神心理門診尋求幫助 。 人們在自己或家人朋友面對抑郁時 ， 可能也沒有意識到這是一種疾病 。
因此 ， 我們來聊聊到底什么是抑郁癥 。
什么是抑郁癥？如何確診？
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目前我國精神心理門診的抑郁確診是根據ICD-10或DSM-5的診斷標準 。
【9.10——不止教師節】抑郁發作的核心癥狀有3條：抑郁心境 ， 一天中的大部分時間情緒低落 ， 持續至少2周；對平日感興趣的活動喪失興趣或愉快感；精力不足或過度疲勞 。
抑郁發作的附加癥狀有7條：自信心喪失和自卑；無理由的自責或過分和不適當的罪惡感；反復出現死或自殺想法 ， 或任何一種自殺行為；主訴或有證據表明存在思維或注意能力降低 ， 例如猶豫不決或躊躇；精神運動性活動改變 ， 表現為激越或遲滯；任何類型的睡眠障礙；食欲改變 ， 伴有相應的體重變化 。
抑郁癥通常指重性抑郁障礙 ， 只是抑郁譜系的一種疾病 ， 而以心境低落為主的抑郁譜系中還存在著其他診斷條目 ， 來訪者也存在多種抑郁類型 ， 并不是所有以不開心、情緒低落為主訴的患者都是抑郁癥 。
為什么會得抑郁癥？
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抑郁受遺傳 ， 人格特征 ， 社會心理等多重因素影響 ， 其中某些人格特質、負面的思維模式、學業或工作壓力、被孤立、社會支持不良、來自家庭成員的批評 ， 應激生活事件（如感情問題 ， 兒童期創傷等 ， 家庭因素等）、家族有精神疾病遺傳史等都是抑郁發病的危險因素 。
抑郁的發病涉及許多神經遞質的功能異常 ， 包括單胺類（5-羥色胺、去甲腎上腺素和多巴胺） ， GABA ， 谷氨酸 。
早期理論模型假定抑郁是由單胺類神經遞質減少所致 ， 特別是5-羥色胺和去甲腎上腺素 ， 目前的抗抑郁藥都是改變突觸間隙單胺類遞質濃度為主要作用機制 。 越來越多的研究顯示抑郁的發生及其對抗抑郁藥的反應其實涉及更復雜的機制 。 抑郁與許多神經生物學改變相關 ， 其他還包括下丘腦-垂體-腎上腺軸、神經網絡、晝夜節律、炎癥、端粒長度的改變等等 。
抗抑郁藥會成癮嗎？
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長期服藥的患者突然停藥后會出現心慌 ， 睡眠差、手抖等等軀體不適 ， 這種我們可以叫撤藥綜合征 。
長期用藥后突然停藥往往會有撤藥反應 ， 比如突然停用高血壓藥 ， 血壓也可能會快速回升并出現同樣的心慌出汗等交感神經興奮癥狀 。