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寶寶濕疹，怎么用藥？

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?今晚9點～10點
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又到了換季的時候 ， 我在后臺看到家長們咨詢寶寶濕疹問題的留言又多起來了 。
寶寶濕疹，怎么用藥？
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剛剛在微博上查找了一下 ， 有關寶寶濕疹治療和護理的科普 ， 我從2012年開始就已經反復在做了 ， 不過 ， 還是有不少家長不太清楚具體該怎么用藥 ， 今晚就把用藥的核心信息給家長們再推送一次 。
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【寶寶濕疹，怎么用藥？】治療濕疹 ， 外用激素藥膏是首選
國內外的臨床經驗均表明 ， 對于輕度濕疹 ， 單純用低敏保濕潤膚霜來護理就可以自愈 ， 但對于中、重度濕疹的治療 ， 除了科學護理外 ， 外用激素藥膏是首選 。
可是用關鍵詞在百度上檢索“濕疹”和“激素” ， 顯示出來的絕大多數信息是不要使用激素 。
這樣的信息很容易誤導家長 ， 延誤寶寶濕疹的治療 ， 使得最初很容易控制的小面積濕疹拖成了難治的大面積濕疹 。
再加上“激素”二字容易讓人聯想到“性早熟”“內分泌失調”等 ， 家長們本能地選擇回避 ， 唯恐用藥后對寶寶產生生長抑制等副作用 。
其實 ， 作為外用藥的激素藥膏并不存在上述家長聯想到的副作用 ， 通常只有長期大劑量口服激素或者注射激素 ， 才會產生累及內分泌系統而抑制生長的副作用 ， 而治療濕疹一般不主張用口服或者注射的激素 。
外用激素長期使用的不良反應僅局限于皮膚 ， 最嚴重的副作用是激素依賴性皮炎 ， 而產生這類嚴重副作用的前提也是長期、大劑量濫用強效激素藥膏 ， 比如使用“激素寶寶霜”這類添加了強效激素的產品 。
外用激素藥膏長期使用的不良反應常常局限于皮膚 ， 表現為皮膚變薄或膚色變淺成白斑 。 但并不是所有濕疹皮膚顏色變化都是激素副作用 。
因為 ， 即使不用激素藥膏 ， 患濕疹的皮膚在恢復期也會有皮膚色素的改變 ， 這種情況是疾病自身引起的皮膚顏色變化 ， 不一定是激素造成的白斑 ， 即使有部分是激素引起的 ， 隨著時間的推移 ， 白斑也會慢慢褪去 。
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科學選用適合兒童的激素藥膏
市面上常用激素類藥膏有很多 ， 但強度是不一樣的 。 1%氫化可的松相對較弱 ， 但國內沒有 ， 有些媽媽通過海淘購買 。
力言卓的有效成分是0.05%地奈德 ， 屬于弱效激素 。
尤卓爾是0.1%的丁酸氫化可的松 ， 也是中弱效激素 。
通常醫院自制的外用地塞米松藥膏屬于弱效激素 。 常用外用激素效能分級如下圖（注：濃度不同級別不同 ， 基質不同級別也不同 ， 相同濃度和成分時 ， 軟膏比乳膏效能強 。 ）
寶寶濕疹，怎么用藥？
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治療嬰幼兒濕疹 ， 通常不會選用強效激素 ， 一般1%氫化可的松就可以 ， 遺憾的是中國市場上沒有 。
因此我們臨床常用比它稍強的力言卓、尤卓爾、艾洛松 ， 它們都是非處方藥 ， 可以直接從藥店買 。
當需要比這幾種更弱的激素時 ， 可以咨詢藥房 ， 通常藥房會自己配制 。 對于就醫不便的患者 ， 可以用溫和無刺激的潤膚霜來稀釋這幾種藥膏 ， 稀釋比例為1∶1或最低4∶1 。
人們熟知的0.025%的醋酸氟輕松屬于含氟的中等強度的激素 ， 不建議給寶寶用 。
同時含氟的激素也不建議成人在臉上使用 ， 容易造成色素沉著 ， 留下色斑 。
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使用激素藥膏的注意事項
寶寶濕疹外用激素藥膏的使用要遵循以下四個原則：
第一 ， 治療時盡可能選用弱效的激素藥膏 ， 除非是控制中、重度濕疹的急性發作 ， 此時可以選用稍微強效的激素藥膏短期使用 ， 一旦急性期癥狀控制住了 ， 再換成弱效的激素藥膏維持治療 。