防止肝炎轉變成肝癌，能做什么和不能做什么？請聽醫生怎么說 _健康小知識

肝炎當中的慢性肝炎，先是進展為肝纖維化和肝硬化，而后轉變為肝癌，稱為慢性肝病的“三部（步）曲” 。這種說法，讓一些人談癌色變。心理承受能力不好者，甚至一有風吹草動就草木皆兵，引起恐慌。

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那么，得了肝炎一定會變成肝癌嗎？為了預防肝癌，得了肝炎的人能做什么和不能做什么呢？
這是很多乙肝家庭非常關注的問題，龍醫生今天就來談一談。

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肝癌的常識
我們平常談話中所說的肝癌，全稱叫原發性肝癌，是一類起源于肝臟的惡性腫瘤。還有一種叫繼發性肝癌，是別的地方的癌細胞轉移到肝臟引起的。后者不是我們今天討論的話題。
原發性肝癌通常主要包括肝細胞癌和膽管細胞癌。此外，還有不太多見的肝纖維癌、肝母細胞瘤和血管肉瘤，等等。我們今天談論的是肝細胞癌。
大部分肝癌在發生的時候，由于缺乏特別的癥狀，使得醫生在診斷的時候，癌癥已經進入中晚期，導致癌癥的結局比較差。所以早期發現肝癌就顯得尤為重要，這是比“能做什么和不能做什么”似乎更重要的問題。

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肝癌的篩查
肝癌多發于肝硬化患者。因此，不管在什么情況下，只要有肝硬化，特別是有乙肝和丙肝病毒感染引起的肝硬化，就一定要做好預防肝癌的準備。在平時，可通過定期甲胎蛋白和彩超、CT或磁共振檢查來篩查肝癌。
要提醒大家的是，這些檢查不能只依賴于某一種，比如說只查甲胎蛋白就是不夠的。有一些肝癌患者的甲胎蛋白也可以正常的，而有一些人甲胎蛋白雖然很高，卻不是肝癌。
而如果做磁共振的話，費用往往太高了，而且肝癌是一個在不斷的變化過程中出現的疾病，每次復查都做磁共振，不現實。偶爾有這樣的情況，前兩年檢查磁共振是正常的，檢查人會松懈，以為查一次沒問題就萬事大吉了，不注意復查，結果后兩年又發現有肝癌了。
最好的辦法是，在風險比較低的時候，做甲胎蛋白和彩超檢查，當風險比較高的時候要選擇一些檢查精確度高的，如增強影響像學檢查：增強CT和磁共振。這兩者是不能互相取代的，各有優缺點。當然，診斷肝癌磁共振優勢更加明顯一些。

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肝癌的病因
肝細胞癌從實質上來講，可以看作是肝硬化的并發癥。乙肝和丙肝是肝硬化的最重要兩大原因，特別是在東亞地區，肝癌的發病率非常高，和乙肝的流行有很大的關系。乙肝病毒攜帶者得肝癌的風險，比沒有乙肝病毒感染者要增加100倍以上。
要注意的是，即使沒有反復得慢性肝炎和肝硬化，一些有肝癌家族史的人，其乙肝病毒DNA和人的基因整合之后，會促使肝細胞惡變，也是有可能發生肝癌的。
丙肝病毒感染在西方國家比較常見，其引起肝癌的過程比較隱蔽。其他的一些疾病，比如血色病和酒精性肝硬化，也是肝癌的風險因素，環境中的致癌物質如黃曲霉毒素，也被證實與肝癌有密切的關系。

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能做什么？不能做什么？
對于普通人來說，為了預防肝癌，能做的有很多。比如說：注射乙肝疫苗，預防乙肝病毒感染；不吃霉變的糧食，如發霉的玉米和花生，等等；不吃燒烤、熏制肉類，少吃加工肉制品；積極治療慢性乙肝和慢性丙肝病毒感染。