膽結石|最新研究提示：血小板高，腫瘤風險大？血常規能篩查癌癥嗎？( 二 ) 用藥指南

?【膽結石|最新研究提示：血小板高，腫瘤風險大？血常規能篩查癌癥嗎？】三、腫瘤標志物上升，說明得了癌癥？
現代醫學對癌癥的研究到達了一定階段，研究成果也廣泛應用于臨床治療，很多人都聽過腫瘤標志物的說法，似乎腫瘤標志物代表的就是腫瘤，但其實檢查出腫瘤標志物未必就是癌癥。
腫瘤標志物是存在于人體血液中，一種和腫瘤有所關聯的化學物質。當人體免疫反應對癌細胞進行“制裁” ，腫瘤細胞表面或內部就會分泌出這種物質，導致其進入體液、組織或血液之中。如果重復這個過程，當該物質濃度達到一定程度，就能夠檢測出來。目前醫學界常見的腫瘤標志物有甲胎蛋白AFP、癌胚抗原CEA、癌抗原CA125、前列腺特異抗原PSA、糖類抗原CA19-9等等。
北京大學腫瘤醫院國際診療中心早癌監查部主任張曉東表示，人體內腫瘤標志物的產生和增加并不只是腫瘤的“功勞” ，健康細胞其實也會分泌，只是產生的量極其微小，而且睡眠、飲食、吸煙、酗酒、經期、妊娠、炎癥等出現異常，也會導致腫瘤標志物的水平變化。有調查發現，只有90%的人腫瘤標志物處于正常水平。
也就是說，腫瘤標志物和癌癥之間不是百分百的因果關系，比如AFP甲胎蛋白水平異常有可能和肝炎、懷孕、肝癌、生殖系統癌癥等有關系，臨床上甲胎蛋白水平異常和肝癌之間幾乎被完全掛鉤，但是肝癌確診患者中，甲胎蛋白陽性率也只有79-90% 。不同類別的腫瘤標志物也不會指向特定的癌癥，有可能某種癌癥會引起多種腫瘤標志物水平的變化，比如肺癌就可能引起NSE、CEA、SCCA、CY211 、CA125等異常。

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臨床上可以采用多腫瘤標志物聯合監測來提高癌癥篩查的準確率，比如肺癌主要腫瘤標志物篩查CY211、NSE、CEA3種，輔助檢查CA125、SCCA 。此外，家族性癌癥遺傳人群腫瘤標志物水平異常、腫瘤標志物單次結果超過上限、多次檢查結果持續上升等3種情況要警惕。
無論如何，腫瘤標志物的指標非常重要，它可以讓人們捕捉到癌癥信號，再結合患者的癥狀、影像學檢查、病理結果，綜合判斷就能夠將腫瘤一網打盡。
四、確診癌癥，需要找對檢查方式
目前的醫學技術對大部分的早期癌癥都可以進行全面治療，達到根治、治愈的目標，但是面對中晚期患者仍然存在很大風險，因此癌癥的發現和診斷一定要早，找準檢查方法就很重要了。
癌癥不同于一般體檢，不是廣撒網就可以了，最好根據患者的高危因素、癥狀、年齡、職業暴露等綜合判斷，進行針對性的篩查。中國醫師協會腫瘤醫師分會會長石遠凱介紹，醫學界為了提升大眾篩查癌癥的效率和準確性，制定了“1+X”的癌癥篩查原則，其中“1”指的是常規檢查， “X”指的是對高危人群展開的癌癥針對性檢查。
以常見的幾種癌癥為例：
胃癌篩查以胃鏡+胃功能檢測（G-17、PGⅠ、PGⅡ）+呼氣試驗（幽門螺旋桿菌）為主，有不良飲食習慣或患有萎縮性胃炎、胃息肉、胃潰瘍等慢性胃病的人群， 45歲開始3-5年做一次，胃癌高發地區50歲以后定期篩查。
肺癌：低劑量螺旋CT+腫瘤標志物，高危人群優先選用32及以上多層螺旋。
肝癌：超聲+甲胎球蛋白+乙肝、丙肝、肝纖維化檢測，乙肝、丙肝、肝硬化等人群最好每6個月檢查一次。
結直腸癌：腸鏡或無創腸基因檢測，如果大便潛血試驗檢測二次檢查都是陽性者，應做腸鏡檢查。
乳腺癌：鉬靶+超聲，女性40歲前1年1次超聲即可， 40歲以后要重視， 1年1次超聲、鉬靶聯合篩查。