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結直腸癌|34歲抗癌博主阿健離世，結直腸癌發病人數逐年攀升！要怎么防？( 二 )


04 以手術治療為主
單獨進行手術是最常見的治療方法，占治療方式的50.1%，但隨著時間的推移該治療方式的比例有所下降（從51.3%下降到39.8%）。
手術聯合化療是第二常見的治療方式（36.0%）；單獨化療的比例十分低（6.0%），但從2005年到2014年，其使用率有上升之勢（從4.1%到11.9%）。
只有＜5%的結直腸癌患者使用其他聯合治療方案，例如手術聯合化療和放療。
結直腸癌|34歲抗癌博主阿健離世，結直腸癌發病人數逐年攀升！要怎么防？
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05 醫療支出翻番10年間，我國結直腸癌患者的平均醫療支出增長顯著，從2005年的47,259元顯著增長到了2014年的86,709（圖2A），每位患者第一年的支出也在增長中（圖2B）。
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圖2A-D：2005年~2014年我國CRC醫療支出相關信息此外，單次就診的臨床支出（圖2C）、平均每天的醫療花費（圖2D）和臨床就診次數（圖2E）都發生了增長。
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圖2E-F：2005年~2014年我國CRC患者就診次數與平均住院天數的變化趨勢從2009年~2011年開始，平均住院天數稍有降低（圖2F）。
推行結直腸癌篩查大有裨益
CorCCRES調查顯示：45~59歲被診斷出的患者比例超過50%；同時，國內外多項權威機構和指南建議普通人從45歲開始篩查結直腸癌。
2021年5月，美國預防醫學工作組（USPSTF）更新了結直腸癌篩查的建議聲明，建議普通人從45歲開始篩查結直腸癌，篩查到75歲，且認為部分76-85歲年齡組人群也許能從結直腸癌篩查中獲益。
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國家癌癥中心成立的中國結直腸癌篩查與早診早治指南制定專家組最新制訂的《中國結直腸癌篩查與早診早治指南（2020，北京）》提出：

  • 推薦一般人群40歲起接受結直腸癌風險評估；
  • 評估為中低風險的人群在50～75歲接受結直腸癌篩查（強推薦，GRADE證據分級：中）；
  • 評估結果為高風險的人群在40～75歲起接受結直腸癌篩查（強推薦，GRADE證據分級：中）;
  • 如1個及以上一級親屬罹患結直腸癌，推薦接受結直腸癌篩查的起始年齡為40歲或比一級親屬中最年輕患者提前10歲（弱推薦，GRADE證據分級：中）;

結直腸癌篩查方法
結合我國早期結直腸癌各篩查方法的特點，《中國早期結直腸癌篩查流程專家共識意見（2019，上海）》推薦的篩查方法：
（1）FIT，推薦篩查周期為每年1次；
（2）糞便DNA檢測，建議篩查周期為每1~3年1次；
（3）結腸鏡檢查，推薦篩查周期為每5~10年1次高質量結腸鏡檢查。
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早期結直腸癌篩查的建議流程
【 結直腸癌|34歲抗癌博主阿健離世，結直腸癌發病人數逐年攀升！要怎么防？】
1.免疫化學法糞便隱血試驗（FIT）\
FIT利用人血紅蛋白抗原抗體反應的原理進行檢測，檢測結果不受食物或藥物的影響，更適用于人群篩查。
薈萃分析結果提示FIT篩檢出結直腸癌的敏感性和特異性分別為79%和94%。在無癥狀風險升高人群中，FIT診斷結直腸癌的敏感性和特異性分別為93%和91%。FIT的主要不足是檢出進展期腺瘤的敏感性偏低，一般僅20%~30%，在高危人群中亦不足50%。
2.糞便DNA檢測
糞便DNA檢測主要針對結直腸脫落細胞的基因突變和/或甲基化等特征，可與FIT聯合檢測，具有無需特殊設備、無需限制飲食、無創等優點，成為近年來結直腸癌早期篩查的新方式。