健康時報采訪人員 邱越 趙萌萌
中成藥集采大幕拉開 。9月17日 ， 吉林省公共資源交易中心發布了一則關于開展2021年吉林省醫療機構藥品集中采購第三批中成藥品正式議價談判工作的通知 。這是繼兩天前廣東宣布開展7省中成藥聯盟集采后的又一次中成藥集采！
9月15日 ， 國家醫療保障局表示 ， 《關于結束中藥配方顆粒試點工作的公告》明確指出 ， 中藥飲片品種已納入醫保支付范圍的 ， 各省級醫保部門可綜合考慮臨床需要、基金支付能力和價格等因素 ， 經專家評審后將與中藥飲片對應的中藥配方顆粒納入支付范圍 ， 并參照乙類管理 。
繼化藥集采后 ， 中成藥降價的大棋即將“落子” 。

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資料圖片 ， 李蔚海攝 。
銷量大、覆蓋人群廣的藥品將優先集采
根據吉林省發布的通知內容顯示 ， 此次議價的中成藥涉及320個批次 ， 其中膠囊劑占92個 ， 納入名單的產品全部為健胃消食片、保和丸、小兒咳喘靈口服液、強力枇杷露、感冒靈顆粒等常用藥品種 。而在此前廣東聯盟集采的58個中成藥中 ， 也不乏喜炎平、連花清瘟、小兒豉翹清熱這樣銷售過億元的大品種 ， 以及清開靈、抗病毒口服液、橘紅痰咳等常用藥 。
米內網數據顯示 ， 2019年中國公立醫療機構終端 ， 中成藥銷售額已超過2800億元 。雖近年來受疫情影響 ， 銷量有所下滑 ， 但銷售額仍不容小覷 。
今年8月 ， 國家醫保局明確表示將從價高量大的品種入手 ， 科學穩妥推進中成藥及配方顆粒集中采購改革 。
“集采一般會從銷量比較大、金額比較高的藥品切入 ， 比如一般家中常備的感冒藥 ， 以及治療心腦血管疾病等慢性病的受眾面較廣的藥品 ?！北本┐髮W醫藥管理國際研究中心主任史錄文告訴健康時報采訪人員 。
健康時報采訪人員梳理發現 ， 在廣東之前 ， 青海省、浙江金華、河南濮陽等地 ， 已針對部分需求大、金額高的中成藥品種開展了集采探索 。其中 ， 2019年11月浙江金華市將180個中成藥納入帶量采購 ， 2020年5月青海省公布的帶量采購目錄中也包括了血塞通、血栓通、痰熱清和喜炎平等中藥注射劑 。

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資料圖片 ， 李蔚海攝
比起化藥 ， 中成藥降價幅度相對溫和
在金華市公布的第二批帶量采購藥品擬中選企業公示名單中 ， 云南白藥以0.18元/片的價格中選復方丹參片（0.3g/片） ， 浙江康恩貝以0.71元/片的價格中選銀杏葉片（含總黃酮醇苷19.2mg,萜類內酯4.8mg） 。采訪人員發現 ， 上述藥物的降價幅度在20%-30%左右 ， 比起化學藥動輒“腰斬”的降價幅度來說相對比較溫和 。
“降價并不是集采的唯一目的 ， 甚至不是主要目的 。集采真正的目的在于消除醫院和藥企之間的信息不對等 ， 通過市場的方式 ， 更好地構建健康產品量價掛鉤的機制 ?！笔蜂浳恼f 。
據史錄文介紹 ， 過去 ， 我們的健康產品市場還屬于一個不完全市場化的市場 ， 主要的原因就是醫院和藥企之間信息不對稱 ， 現在國家集采就是要消除這個信息不對稱 ， 請專業人士判定某一種或某一類產品所需要的量 ， 然后企業再根據這個量去展開市場化競爭 ， 而且為了保證供應 ， 還允許多家企業同時中標 ， “這是一個市場行為 ， 其結果自然是質優、價優者得 ?！?/p>

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