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團隊|清華長庚：腎移植首年雙百率的背后

“血管吻合完畢 ， 開放血流 。 ”話音一落 ， 血液漸漸充盈 ， 移植的腎臟最終呈現出健康的鮮紅色 ， 患者各項指標也均為正?！?月13日 ， 清華大學附屬北京清華長庚醫院腎移植手術開展一周年 ， 第200例腎移植手術也宣告成功 ， 并創造了人/腎存活率均100%的成績單 。

團隊|清華長庚：腎移植首年雙百率的背后
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于立新與葉俊生主刀腎移植手術
2020年7月 ， 清華長庚器官移植中心引進國內腎移植專家、原南方醫科大學南方醫院于立新醫師為特聘首席專家 ， 帶領葉俊生副主任醫師組建腎移植團隊 。 于立新從事器官移植臨床及科研工作30余年 ， 完成的移植例數和移植種類均位居全國前列；葉俊生長期專注腎臟移植基礎與臨床研究工作 ， 主持多項國家級和省部級基金研究課題 ， 是全國器官移植領域享有盛名的青年專家 。 同年8月 ， 腎移植科正式啟動運行 。
眾所周知 ， 人體有左右兩個腎臟 ， 當出現腎功能不全發展至終末期 ， 雙側腎臟功能均喪失殆盡時 ， 腎移植是最理想的治療方法 。 于立新層層把關 ， 針對每一位患者的病情特點 ， 制定個性化診療方案 ， 整個團隊高標準嚴要求地完善患者術前準備 ， 嚴把配型關 ， 確保患者術前內環境穩定 ， 使患者耐受移植手術并減少術后并發癥的發生 ， 這是移植手術成功的第一步 。 此外 ， 由于腎臟沒有再生功能 ， 供腎缺血缺氧時間越長 ， 對腎臟的損害越大 ， 就越不利于患者的康復 。 “我們一直在和時間賽跑 ， 團隊基本處于實時待命的狀態 ， 力求在獲取的第一時間為患者進行腎臟移植手術 。 ”于立新說道 。
面對我們老百姓口中常說的“油腰子” ， 移植手術需要更多的耐心與細心 。 在供腎修整時 ， 醫生首先需要修剪供腎周圍包裹著的大量脂肪組織 ， 去掉多余脂肪 ， 厘清腎臟血管和輸尿管的結構；術中血管重建時 ， 需提前設計好血管吻合的位置和長度 ， 過長則血管扭曲成角 ， 過短則吻合口張力大難以吻合 。 “除此之外 ， 輸尿管與膀胱的尿路重建也要馳張有度 ， 保證尿液流暢 ， 減少吻合口狹窄或吻合口漏等并發癥 。 ”葉俊生補充道 ， “所有參與手術的醫生需要保持高度的專注 ， 臺上任何疏漏都會導致患者面臨二次手術的風險 。 ”

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團隊查房中
然而 ， 對于腎移植患者來說 ， 手術順利僅僅是成功的一半 ， 術后管理對于身體恢復和移植腎健康同樣重要 。 由于服用免疫抑制劑 ， 患者術后機體免疫處于十分脆弱的狀態 ， 團隊定下了每日早晨、中午、夜間“三查房”的規矩 ， 隨時掌握患者病情動態 ， 避免術后感染、排斥反應等問題的發生 ， 一些胰腺炎、嚴重貧血、腹部包塊以及不能耐受手術的病人 ， 在第一時間被發現并解除了危險 。 出院后 ， 由Attending醫生主導的系統性隨診隨訪最大化保證了患者的科學用藥 ， 力求降低感染和排斥的發生 。
為方便腎移植患者術后的抗排異治療 ， 醫院積極申請了腎移植術后抗排異門診特殊病資質 ， 并且于2021年5月獲得腎移植術后抗排異治療定額付費試行定點醫療機構資質 。 自此 ， 腎移植術后患者可在我院門診申請備案該特殊病 ， 進一步減輕患者醫療負擔 ， 方便患者定期復診 。
“整合式醫療是清華長庚的特色 ， 多器官聯合移植一直也是我們器官移植中心的優勢 ， 未來我們將繼續與兄弟科室合作 ， 挑戰醫學難題 ， 為更多的復雜疑難病患者提供優質的醫療服務 。 ”于立新說道 。 （文/南子鈺 張博倫）