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影像|診病 這些影像檢查最常用

體檢時 ， 影像科檢查少不了；當某個部位不舒服時 ， 影像檢查也常常是首選 ， 但超聲、CT、X線、MRI……影像檢查種類繁多 ， 有時還會交叉 ， 到底應該選哪項檢查？其實不同部位的疾病在檢查確診時都有最優選擇 。
頭頸部位
■CT檢查：腦部疾病首選 。 CT檢查可發現大部分腦部疾病 ， 包括先天性腦發育顱內異常、腦腫瘤、腦血管病、顱腦外傷等 。 但對于某些腦變性疾病 ， 垂體微腺瘤、小轉移瘤等較小病變 ， 以及椎管內（包括脊髓）的各類疾病 ， CT的價值較為有限 。
■MRI（磁共振成像）：CT的補充 。 MRI可作為急性腦梗死、腦轉移瘤等的首選檢查 ， 是CT檢查的重要補充；CT檢查不出的椎管內疾病 ， MRI是首選檢查技術 。
■血管超聲：血管檢查首選 。 可觀察血管壁是否光滑、內膜增厚程度及斑塊等 ， 但急性腦血管病的診斷仍首選顱腦CT檢查 ， 以診斷有無腦出血；排除腦出血后 ， 可選擇MRI診斷有無新發腦梗死 。
骨骼系統
■X線：骨骼、關節疾病首選 。 由于不少骨骼、關節疾病 ， 比如炎癥和腫瘤早期 ， X線表現比病理改變、臨床癥狀出現得晚 ， 初次檢查可能為陰性 ， 需定期復查或進一步進行CT、MRI檢查 。
■CT檢查：區分軟組織疾病 。 CT是骨骼、關節、軟組織疾病的另一項重要檢查 ， 更易區分松質骨和皮質骨破壞、死骨、鈣化、骨化等病變 。
■MRI：優于CT檢查 。 由于軟組織中的肌肉、血管、神經和關節囊等組織間密度差別不大 ， X光片無法分辨 ， 而MRI明顯優于X光片、CT 。 因此 ， 懷疑腫瘤、壞死、出血和水腫等情況時 ， 優選MRI 。
胸部器官
■心臟彩超：擅長觀察結構病變 。 心臟彩超可實時、動態顯示心臟結構和運動狀況 ， 并進行分析 ， 了解心臟狀況 ， 但難以清晰顯示冠狀動脈 。
■CTA（冠狀動脈CT血管造影）：診斷冠心病 。 作為一種有創技術 ， 冠狀動脈造影是診斷冠心病的金標準 ， 可觀察冠狀動脈管壁的軟斑塊和鈣化 ， 以及冠狀動脈的狹窄范圍、程度 ， 同時提供治療方案 。
肺部器官
■X線：肺部檢查 。 小于40歲人群的常規體檢、一般性呼吸系統疾病或術前常規檢查 ， 首選X線檢查 。 但肺部組織易重疊、遮擋 ， X線放射劑量小、密度分辨率低 ， 難以發現某些肺部小病變或病變細節 ， 易導致漏診 。
■CT檢查：結節、腫瘤相關 。 如果X線發現異常 ， 需進一步進行胸部CT檢查；肺小結節復查、肺癌高發人群篩查、發現轉移瘤后尋找肺原發灶、肺癌患者需進行分期等情況 ， 可首選胸部CT檢查 ， 以提供更豐富的病變信息 。
消化管道
■胃鏡、腸鏡：消化道疾病診斷金標準 。 對于食管、胃、腸等消化道疾病 ， 胃鏡、腸鏡等內窺鏡檢查是診斷金標準 。
■X線：急腹癥 。 X線是消化道引起急腹癥的首選檢查 ， 可快速診斷 ， 但難以判斷病因 。
■CT檢查：消化道腫瘤 。 CT檢查掃描速度快 ， 胃腸道蠕動干擾較小 ， 可清晰顯示消化道管壁、管腔外以及周圍器官結構 ， 可為消化道腫瘤分期、急腹癥、腸系膜病變等疾病提供更多信息 。
腹部器官
■超聲：肝、胰和脾屬于實質性器官 ， 膽道系統則屬空腔臟器 ， 檢查這些地方的病變 ， 超聲是較常用的設備之一 。 超聲可準確區分囊性、實性病變；增強超聲檢查可在一定程度上反映病變的血供情況；彩色多普勒超聲可觀察病灶內和周圍區域血管內的血流速度與方向 。 超聲的缺點是 ， 判斷病灶血供、定性診斷不甚準確 ， 較難發現直徑＜1厘米的病灶 。
■CT或MRI檢查：如果超聲發現胰腺異常 ， 需再作CT或MRI檢查 ， 以明確病變性質、范圍和繼發性改變 。