2021年,醫保迎來新規定,有6種費用不能報銷,事關13.6億人

你知道中國的社保網有多大嗎?根據2021年國家醫療保障局發布的統計公報顯示 , 截至2020年底 , 繳納醫療保險的參保人數高達13.6億人 , 然而根據第7次人口數據顯示 , 當前全國總人口為14.1億人 , 也就是說 , 現在醫保的覆蓋率已經達到95% , 離全面覆蓋的實現僅有一步之遙 。
另外 , 社??ǖ某钟袛盗恳呀涍_到13.43億人 , 從參保人員來看 , 無論是社保還是醫保 , 都已經形成了全球第一大的保障網 , 由此可見 , 國家在高速發展的同時 , 不忘增添有關老百姓的福利待遇 。
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醫保繳費又上漲?為什么?
眾所周知 , 每個地區的城鄉醫保所繳納的費用不一樣 , 但是在財政部聯合醫保局和稅務總局下發的《2021年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》中 , 明確表示要繼續提高醫保標準 , 個人繳費上漲40元 , 達到每年每人最低320元 。
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可能很多人不理解醫保費用的上漲 , 事實上 , 每年的醫?;鸲荚跀U大 , 并且醫保待遇也是逐年提升 , 根據國家財政部的報告 , 人均財政補貼增加了30元 , 為580元/人 。 另外 , 城鄉醫保的報銷比例也進一步提高 , 以合肥市為例 , 城鄉醫保的住院費用報銷比例達到79.18% 。 所以 , 不光是繳費上漲了 , 待遇也提高了 。
還有在三胎開放以后 , 不少地區將生育三胎的費用納入生育保險的保險范圍 , 2021年5月31日 , 寧夏醫保局表示符合政策要求的生育三胎婦女可以依法報銷 。 雖然一年要繳納320元 , 但是遇到住院大病 , 報銷比例達到50% 。
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現在 , 全國已有多個城市響應國家號召 , 紛紛下發了2022年城鄉居民醫療保險繳納標準 , 根據陜西省醫保局下發的通知 , 繳費日期從2021年9月1日開始 , 截止時間為12月31日 , 如果有需要繳納居民醫保 , 不要錯過繳費時間 , 更不要覺得自己不生病 , 每年就能少交幾百元 , 真的等到“大病”來的那一天 , 就會后悔沒有繳納醫保 。
醫保除了可以到定點機構購藥 , 還可以報銷部分住院費用 , 不過 , 在2021年6月發布的《醫療保障法》中 , 就明確規定了有6種情況 , 醫保不予報銷 。
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6種情況醫保不予報銷
第一種是因為意外導致工傷 , 報銷由工傷保險基金完成;第二種是因為別人過失而導致的意外 , 應該由第三方負責人 , 承擔醫療費用;第三種是應該由公共衛生機構承擔醫療費用 。
以上三項之所以不能保險 , 是因為已經有別人負責了醫療費用 , 如果再使用醫療保險 , 會形成“二次報銷” , 造成醫?;鸬馁Y源浪費 。
第四種是境外就醫不予報銷 。 境外就醫很好理解 , 就是患者沒有在中國看病 。 雖然中國醫保支持“跨省結算” , 卻沒有支持“跨國結算” 。
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第五種是購買各種養生保健產品不予報銷 , 很簡單 , 成立醫保的目的就是為了能讓患者不因為經濟壓力而放棄治療 , 但是使用醫保基金購買與治病無關的“非必要”產品會造成資金浪費 , 所以無法報銷 。
第六種是除了國家規定的基本醫?;鹬?, 其他費用不予報銷 。 可能有些人不能理解這一種情況 , 簡單來說 , 醫保對可以報銷的種類有明確規定 , 就拿藥品來說 , 不是所有都可以報銷 , 只有收錄進“國家醫保藥品目錄”中的藥品才可以報銷 。