膽固醇|他汀藥，可能一開始你就用錯了！通過4個錯誤實例，學會合理用藥( 二 ) 心血管疾病|甘油|高血脂

藥物的不良反應風險與藥物的用藥劑量，作用強度呈正比。他汀類藥物本身就有一定的導致轉氨酶升高的不良反應風險，而40mg的阿托伐他汀劑量，已經是目前國內允許使用的最大劑量，帶來轉氨酶升高的風險當然也就會大大增加。

他汀類藥物有一個6%原則，也就是說在有效藥物劑量范圍內，用藥劑量翻倍，藥物對于血脂的降低效果，只會增加6%左右，但由此帶來的不良反應風險增加的問題，卻值得特別注意。特別是我們中國人，對于他汀類藥物通常比較敏感，降脂效果好，但不良反應發生率相對也高，因此，在控制血脂達標的基礎上，盡量選擇低劑量的他汀服用，才是更合理和安全的選擇。例如老秦這種情況， 10mg劑量的阿托伐他汀就很好，定期復查血脂，肝功能等，再加上生活調理干預，控制血脂在達標范圍內。
實例4：血脂達標就停藥患者張先生今年55歲，有心血管疾病家族史，低密度脂蛋白膽固醇4.5mmol/L ，綜合血壓等其他心血管疾病危險因素評估，雖然目前沒有發生過心血管疾病，但也屬于高危風險的情況。對于張先生這種情況，是需要把低密度脂蛋白膽固醇至少控制到2.6以下的，醫生也為他開具了瑞舒伐他汀，讓他每天吃5mg 。吃了一個月后，張先生去復查血脂，血脂水平降到了2.1mmol/L ，他認為高血脂已經被“治愈”了，于是就自行停用了藥物。就在停藥后半年左右，張先生突然發生了口眼歪斜，頭痛嘔吐等癥狀，緊急送醫才發現是出現了梗塞性的腦卒中，雖然經過搶救逐漸恢復了，但身體的行動想要徹底恢復，相信還需要不少時間。

高血脂問題，其實和高血壓，糖尿病等問題一樣，都是一種慢性的代謝疾病問題，出現血脂異常，都是身體的血脂代謝出現了問題所導致的，從目前的醫學水平來看，這樣的慢病是不可能得到“治愈”的。一方面我們可以通過嚴格自律，堅持健康的生活方式來加強血脂的控制，另一方面，如果生活調理無法有效控制血脂，降脂的藥物還是應該長期堅持服用。像張先生這種情況，如果他堅持服用他汀，這次突發的腦血管事件，或許就不會發生。

前述的這4個現實生活中的真實例子，都是很多朋友應用他汀類藥物的一些用藥錯誤現象，希望這樣的例子能夠為大家敲響警鐘，對大家在合理應用他汀，安全用藥能夠有所幫助，也歡迎大家積極轉發分享，讓更多人看到這樣的健康科普知識。