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肺動脈|肺梗得治！復旦教授團隊實施全國首例肺動脈機械取栓，“最要命一環”被補上


肺動脈|肺梗得治！復旦教授團隊實施全國首例肺動脈機械取栓，“最要命一環”被補上
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47歲的張先生是一名貴州來滬的務工人員，就在臺風“燦都”來臨期間，參加抗臺風搶險工作的他在搬運物料時突感胸悶、氣急，被同事就近送往上海市浦東醫院搶救，經診斷確定為急性肺動脈栓塞，俗稱“肺?！薄?br /> 這是一種臨床上極兇險的急重癥，治療棘手，千鈞一發之際，復旦大學附屬浦東醫院余波教授團隊應用肺動脈血栓清除系統，成功為這名大面積肺梗患者實施機械血栓清除手術，該技術由我國自主研發，為全國首例。
第三種救命方法
【 肺動脈|肺梗得治！復旦教授團隊實施全國首例肺動脈機械取栓，“最要命一環”被補上】張先生的工作需要搬運重物，導致他的下肢血管受到擠壓后形成了血栓，血栓通過血管跑到了肺里，從而形成了肺動脈栓塞。發病當天，情況危及，張先生送到醫院時，已經暈厥。
經醫院積極搶救后，病人的病情得到穩定，命保住了，但肺里的血栓成了大問題，按既往治療方法有兩種選擇：
1、微創的置管溶栓。這需要經過漫長的時間，在這漫長的時間里肺動脈高壓是不可避免的，這將會影響心臟功能。
2、開胸。打開血管，把血栓去除，這是一種巨創手術。
這兩種手術方法對正值壯年、從事重體力勞動的人無疑是沉重的打擊。
聽到這里，張先生的妻子面露難色，無助地哭倒在地，“醫生，這是我們家的唯一經濟來源啊，我們該怎么辦？”
還有沒有第三種方法？余波教授帶領的血管外科團隊經仔細評估和周密計劃，最終決定采用一種新型的機械取栓裝置。這種裝置在釋放前被壓縮得非常纖細，可輕松通過心臟到達肺血栓部位，一旦抵達血栓部位后將它釋放，它就會變成類似魚籠狀的支架網，把血栓牢牢籠在其中，再通過體外的牽引導絲，可將血栓帶出體外。
3毫米小穿刺口取出血栓
患者手術前影像學檢查顯示肺動脈異常充盈缺損，診斷為急性肺動脈栓塞。手術計劃采用Tendvia肺動脈血栓清除系統的TF-15-18取栓裝置進行機械取栓，并協同使用CX16抽吸導管進行負壓抽吸，將血栓清除出體外。
手術開始了。右股靜脈穿刺，建立肺動脈導絲通道，造影評估，置換導引導管和導絲建立工作通道……Tendvia肺動脈血栓清除系統就此由股靜脈進入，到達患者右心房，再到右心室，最終順利到達肺動脈，進行取栓。
手術時間非常短，只需要約20分鐘，創口也非常小，只在右腿根部有一個3毫米的小穿刺口，就順利將肺動脈血栓全部清除。
肺動脈|肺梗得治！復旦教授團隊實施全國首例肺動脈機械取栓，“最要命一環”被補上
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手術后即刻造影評估顯示肺動脈主干及分支均完全暢通，無異常充盈缺損，影像學顯示血栓清除效果理想?？偸中g時間約1小時，術后患者各項指標穩定。
千鈞一發之際的新生機
肺動脈栓塞（PE）是指內源性或外源性栓子堵塞肺動脈或其分支引起肺循環障礙的臨床和病理生理綜合征。其中最主要、最常見的種類為肺動脈血栓栓塞（PTE）。肺動脈栓塞后發生肺出血或壞死者稱肺梗死。肺動脈栓塞是一種十分嚴重的疾病，死亡率高達20%。急性肺動脈栓塞在嚴重時，會使患者很快死亡，連搶救都來不及。
近年來我國對肺栓塞的預防高度重視，各大醫院均打造了VTE防控體系，預防肺栓塞發生，然而對已出現的大面積肺栓塞，仍缺少有效的治療手段。
全球每年有超過1000萬肺栓塞病例（50-200/10萬人），常規的抗凝和藥物溶栓治療為肺栓塞的基礎治療，可以控制輕中度PE患者癥狀的進展，但對大面積PE患者，溶栓無法提供快速、有效的治療，并且出血風險高，即便患者幸存，也可能由于殘余血栓導致肺動脈高壓等后遺癥。