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藏在心臟里的“隱形殺手”—房顫

健康知識養生常識

談到心血管疾病 ， 人們常常聽見的是高血壓、冠心病、心絞痛等 ， 但對“房顫”知之甚少 。 實際上 ， 房顫是目前在心內科十分常見 ， 同時也是發病率非常高的一類
心律失常 。 許多患者患病時沒有明顯癥狀 ， 但它卻能導致腦卒中 ， 甚至死亡等嚴重后果 ， 無聲無息危害健康 ， 所以也被稱為“隱形殺手” 。
房顫發病率及特點
重慶西區醫院心臟血管疾病中心心內科專家、主任醫師龔濤介紹 ， 今年4月 ， 武漢大學人民醫院黃從新教授發表在《柳葉刀》子刊上的一項全國性橫斷面流行病學研究表明 ， 我國成年人中房顫患病率為1.6% ， 意味著全國目前房顫患病人數大約為2000萬人 。 調查顯示 ， 房顫患病率與年齡正相關 ， 年齡越大 ， 患病率越高 ， 在75歲以上的人群中 ， 房顫發病率在7%—10% ， 80歲以上人群可達到15% 。 而隨著我國經濟水平提高 ， 人均預期壽命延長 ， 老齡化健康問題尤其是房顫的負擔將越來越重 。
藏在心臟里的“隱形殺手”—房顫
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重慶西區醫院心內科專家、主任醫師龔濤近照 。 重慶西區醫院供圖
房顫發生的危險因素
【藏在心臟里的“隱形殺手”—房顫】房顫無論性別、年齡 ， 有無器質性疾病都可發生 ， 但老年人居多 。 研究發現房顫與一些疾病呈相關性 ， 多見于有心血管疾病的病人 ， 比如高血壓、冠心病、風濕性心臟病、心肌病以及甲狀腺功能亢進等 。 此外 ， 房顫受不良生活習慣及情緒影響 ， 如吸煙、酗酒、久坐、暴躁、易怒等都會引起房顫 。
藏在心臟里的“隱形殺手”—房顫
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房顫與卒中 。 重慶西區醫院供圖
房顫的危害
作為隱形殺手 ， 房顫是腦卒中發生的危險因素 ， 房顫病人中腦卒中發生率會比正常人大5倍左右 ， 在中國 ， 大約15%—20%的腦卒中病人是由房顫引起；并且房顫還會導致心力衰竭 ， 心衰人群中約1/3合并有房顫 。 此外 ， 房顫會導致患者認知功能及生活質量下降、住院幾率增加、死亡率增加 ， 房顫人群中男性死亡率增加約2倍 ， 女性增加1.5倍左右 。
房顫的診斷
臨床上 ， 有部分房顫病人無任何癥狀 ， 也有部分病人會出現心悸、氣短、心慌、無力甚至胸痛等不舒服的癥狀 ， 但癥狀表現不典型 ， 需要及時就醫檢查 。 醫生一般可通過聽診或數脈搏的方式進行檢查 ， 如果醫生發現患者出現心音強弱不等、快慢不一、脈搏短絀(即脈搏和心音比較有15—20次左右的差距)等癥狀 ， 基本上可以確診 。 而針對陣發性房顫 ， 通過24小時動態心電圖進行診斷 。 患者若自行在家 ， 可通過自測脈搏的方式進行初診 ， 如果發現跳動非常不規律 ， 就一定要及時到醫院就診 。
藏在心臟里的“隱形殺手”—房顫
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主任龔濤(右一)與教授于學軍同臺進行心臟介入手術 。 重慶西區醫院供圖
房顫治療及預防
龔濤介紹 ， 房顫目前的治療方式分為藥物治療和非藥物治療 。 房顫易形成血栓和栓塞 ， 臨床上醫生會根據患者栓塞發生風險進行評分 ， 高?；颊咝璺每鼓幬?， 降低房顫栓塞發生率 ， 這是房顫治療中非常重要的部分 。
轉復放蕩不羈的心臟亂跳、使之節律轉復是房顫治療的另一項重要目標 ， 目前較為主流的治療方式為導管射頻消融治療 ， 手術前患者需通過檢查明確房顫消融靶點的位置 ， 通過局部麻醉穿刺股靜脈置入消融導管 ， 阻斷心肌細胞產生的異常電信號 ， 從而讓心臟在竇房結的帶領下正常跳動 。
今年3月以來 ， 重慶西區醫院收治的房顫患者已達81例 ， 其中選擇射頻消融術治愈的26例 ， 藥物治療效果較好并隨訪觀察的55例 ， 年齡最大的82歲 ， 最小的42歲 。