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平胃散|千古除濕第一方！治一天總困，一睡就著，一身懶肉，請體會


平胃散|千古除濕第一方！治一天總困，一睡就著，一身懶肉，請體會
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（本文僅供學習、參考。文中所說配伍、方劑，須在專業人士辯證指導下借鑒、應用?。┍疚睦碚撘罁骸吨嗅t方劑學》、《中醫病因病機學》你好，我是中醫人，文君然。今天，我想跟你說一個病癥。這病癥，在當代人身上挺多見的，這就是如我標題所說——“一天總困，一睡就著，一身懶肉”。我記得好多年前，我曾經遇上過一個女患者。她當時才上高中。她父母帶她來的，臉上有羞愧之色。為什么??？因為她們的女兒，不但長得胖，還似乎天生有一個懶?。荷险n的時候，睡覺。下課的時候，睡覺。放學回到家，睡覺。而且，人家是真的困，絕不是偷懶、擺樣子。無論什么時候，她一睡就著，入睡很快。到后來，這孩子所在的班主任找父母談話，說必須帶孩子去看看。正常情況下，她不應該一天睡到晚啊，怎么可能對任何事都不感興趣，大白天的只顧著睡覺呢？這個時候，父母才意識到，這可能不是習慣的問題，不是學習態度的問題，而是病態了。他們來找我。我看這個孩子，身材胖胖的，脖子上因為有脂肪，所以顯出一條深深的“溝”出來。眼神不靈活，面目無表情，強睜雙眼。我問她，小姑娘，你不睡不行嗎？患者說，不行，必須得睡。不說的話，自己根本抑制不住。我檢查，發現她舌頭顏色淡，舌苔厚膩一層，脈象濡。我轉身問她父母，孩子從小就這樣嗎？父母說，一開始還不，小時候挺苗條的。后來，夫妻二人到外地工作，孩子留下和奶奶生活。從那時候開始，體重眼見著就快速增加，胖起來就瘦不下去，以至如此。我說，我倒是有辦法，讓她精神起來。但是說實話，最根本的問題在于減肥。父母點頭。我尋思片刻，寫了一張配伍。方見——
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蒼術、厚樸、薏苡仁、制半夏各10克，陳皮、藿香、佩蘭各6克，甘草3克。我給開了3劑，每日一劑，服2次。結果，三劑用下，感覺精神振奮，不那么困了，而且大便成型。再用三劑，諸證悉平，整個人上課可以注意聽講，集中注意力。看到變化，孩子父母對我千恩萬謝。我說完全不必這樣。能有療效，關鍵還是孩子的身體年輕。今后一定要控制患者的飲食，盡量減肥，不可以重蹈之前的覆轍了。這是怎么回事呢？我說一下其中的道理。這個患者的病，中醫管它叫做“多寐”?，F代醫學稱之為“發作性睡病”。其病因病機，有不少。其中最顯著的，就是脾虛濕困，阻遏清陽。也就是說，她的脾胃被大量的濕邪所困阻。脾胃無法升發清陽之氣到頭面，于是造成特別愛睡覺、一睡就著的現象。這樣的人，本身不難辯證。一般來說，都是舌苔白膩而厚，脈象濡而滑，有的人大便不成形。如果是女性，可能伴隨帶下異常。外形來看，往往是表情淡漠，反應不快，行動遲緩，一身懶肉。怎么辦？清散脾胃濕邪。我用的配伍，其實是古方平胃散的化裁。
平胃散|千古除濕第一方！治一天總困，一睡就著，一身懶肉，請體會
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平胃散，出自《太平惠民和劑局方》，是中醫里頭最著名的除濕劑，可以說是千古除濕第一方。它的構成，就是蒼術、陳皮、甘草、厚樸。其中蒼術健脾燥濕，陳皮行氣除濕，厚樸燥濕行氣而除滿。在這個基礎上，我用薏苡仁利水除濕，半夏降逆燥濕化痰，藿香和佩蘭兩味藥，芳香醒脾，除濕祛穢。當然，我還是那句話，任何此類的方藥，都比不上患者能夠積極減肥。減肥了，哪怕是將來略有反彈，你也會發現自己的身體狀態，有根本性的改變。尤其是痰濕這一塊兒，你會發現，身體通透不少。其實，我們現在的生活里，屬于濕邪困脾，阻遏清陽之氣，導致嗜睡的人不少。有的人，白天開會，只要一低頭，立刻睡著。這樣的人，我建議你檢查下自己的舌頭。如果舌淡，苔白膩，厚厚的一層，同時覺得四肢沉重，懶言乏力，大便不形成，不妨考慮用健脾除濕的方法來改善。根據平胃散，也有人化裁為平胃茶，就是用蒼術、陳皮、厚樸各6克，甘草3克，研粗末泡水代茶飲。這方法若能長期用，也是不錯的。當然，前提是，一定要辯證準確，用得科學。有一類嗜睡，源于腎陽不足。這類人用此法，就不合適了。若脾胃濕中夾熱，還需要在平胃散的基礎上，多用一些清熱利水之品。這就比較復雜了。好了，就說這么多吧。