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特征|《健談》觀點丨了解認知下降特征，抓住阿爾茨海默病治療最佳時機

《健談》觀點丨了解認知下降特征 ， 抓住阿爾茨海默病治療最佳時機
不記事、東西放錯位置、脾氣也變了……咱爸媽 ， 究竟只是老了 ， 還是可能得了阿爾茨海默??？阿爾茨海默病真的很難被發現嗎？9月23日 ， 在新京報《健談》直播中 ， 國家老年疾病臨床醫學研究中心（宣武醫院）-中國阿爾茨海默病臨床前期聯盟主席韓瓔給出答案 。
數據顯示 ， 我國約有1000萬阿爾茨海默病癡呆患者 ， 這一數據在2050年可能突破4000萬 。 “所謂老年癡呆是指由于認知損害導致日常生活不能自理的一組癥候群 ， 它并非一種獨立的疾病 。 ”韓瓔指出 ， 可以引起老年癡呆的疾病有很多種 ， 阿爾茨海默病(AD）占比最多 ， 達到60%-80% ， 主要表現為記憶喪失、語言功能及邏輯思維障礙 ， 最終導致患者喪失獨立生活能力 。
韓瓔表示 ， 阿爾茨海默病是一個漸進的過程 ， 全程可分為6個階段 ， 1、2、3階段為早期階段 ， 4、5、6為輕、中、重度癡呆階段 ， “治療阿爾茨海默病的真正希望 ， 在于早期識別和早期干預 。 ”
“很多患者往往是進入到中重度癡呆階段后 ， 出現精神行為異常時才來就診 ， 80%以上的三甲醫院門診患者首診皆為中重度癡呆 ， 大多患者也錯過治療AD的最佳時期 。 ”韓瓔說道 。
研究證實 ， AD存在長達20年的臨床前期 ， 該階段患者腦內已有特異性病理改變 ， 但無臨床癥狀 ， 隨著疾病進展最終出現認知損害等臨床表現 。 此外 ， 越來越多的證據表明 ， AD臨床前期會出現主觀認知下降（subjective cognitive decline ， SCD） ， 且SCD會增加日后認知下降及進展至AD癡呆風險 。
“自己是最好的醫生 ， 只有自己對自己的身體健康狀況是最了解的 。 ”韓瓔指出 ， SCD有兩個顯著特征 ， 缺一不可：與之前的正常認知狀態相比, 患者自我感覺有持續的認知功能下降 ， 且與急性事件無關；經年齡、性別、受教育年限校正后, 標準認知測試檢查結果正常, 或有異常 ， 但是很輕微 ， 尚未達到輕度認知功能障礙的診斷標準 。
【特征|《健談》觀點丨了解認知下降特征，抓住阿爾茨海默病治療最佳時機】2020年 ， 韓瓔參與的SCD國際工作組在《柳葉刀神經病學》上發表《SCD特征》一文 ， 介紹了SCD的7個臨床特征：主觀感覺記憶而非其他認知功能下降；近5年內起??；發病年齡≥60歲；對記憶減退出現擔憂；記憶力差的問題客觀上能得到知情者（與患者每周相處20小時以上者）的證實；對記憶下降的擔心是持續存在的；能夠為記憶下降主動去記憶門診就醫 。 “只有真正了解這些特征 ， 才能實現對AD早發現、早診斷、早治療 。 ”韓瓔強調 。
“雖然散發性阿爾茨海默病在65歲以上人群中多見 ， 實際上 ， 它在20年前就可能有相關病變 。 ”韓瓔提醒 ， 人們應從小接受對阿爾茨海默病的教育 ， 中年時更應控制好高血壓等危險因素 ， 規律起居、適當鍛煉、注意情緒變化 ， 避免腦外傷的發生 ， 戒煙限酒、及時治療聽力障礙等 ， 不要等到老年時再去注意 ， 那時已經來不及了 。
新京報采訪人員 張兆慧