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低鉀血癥|鎮咳神藥復方甘草片為何效果好但是市場上卻難覓蹤影？一文說清


低鉀血癥|鎮咳神藥復方甘草片為何效果好但是市場上卻難覓蹤影？一文說清
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低鉀血癥|鎮咳神藥復方甘草片為何效果好但是市場上卻難覓蹤影？一文說清

73歲的張姥姥患有高血壓多年 ， 前段時間因為胸痛和頭暈入院治療 ， 經過檢查發現 ， 張姥姥的血壓高達200/120 mmHg ， 醫生在詢問了張姥姥的服藥史后 ， 觀察到她平時除了服用硝苯地平緩釋片控制高血壓外 ， 還因為咳嗽而服用復方甘草片 ， 時間居然長達30年 ， 每次劑量 3 7片不等 ，發作時即服用 ， 平均每日10片左右 。
“之前也出現過全身沒力的狀況 ， 但是覺得沒什么關系就沒在意 ， 直到前兩天頭暈 ， 還出汗惡心 ， 以及小便失禁 ， 這才意識到要來醫院檢查 。 ” 張姥姥的女兒有些無奈 。
后續的一系列篩查后發現 ， 張姥姥患有冠狀動脈粥樣 硬化、低鉀血癥以及高脂血癥 。
張姥姥有點納悶 ， 高血壓自己能理解 ， 但是為什么還會導致低鉀血癥?難道真是復方甘草片引起的?
服用復方甘草片 ， 為何會導致低鉀血癥?
對于這種情況 ， 湘潭市中心醫院內科醫師趙博解釋道：血液中K+(鉀離子)經腎小球濾過后 ， 65%～70%于近端腎小管被重吸收 ， 其余25%～30%在髓袢被重吸收 ， 繼而通過一些列反應與基因調節機制 ， 促進鈉、水的重吸收 ， 促進鉀的排泄 。
而復方甘草片中當中含有的甘草酸成分 ，可直接作用于鹽皮質激素受體發揮作用 ， 保鈉排鉀 ， 從而引發低鉀;同時還可提升其他糖皮質激素的生理作用 ， 出現細胞內鉀轉移 ， 進一步導致低鉀 。
所以 ， 如果大劑量或者長期小劑量服用此藥 ， 時間久了 ， 便會提升低鉀血癥的發病風險 。
?復方甘草片 ， 為何從市場上銷聲匿跡了?
談及此藥 ， 不知道大家有沒有留意到 ， 以往這種被我們當作“止咳神藥” 的復方甘草片 ， 在藥店也漸漸銷聲匿跡了 ， 這是為什么呢?
據相關資料顯示 ， 我國于2001年進行藥品分類管理的時候 ， 它其實是被列為列為非處方藥的 。 后來一些實驗研究發現：它當中含阿片(即鴉片) ， 雖然含量低 ， 但服用的時間久了同樣會讓人上癮 ， 尤其是反復使用后 ， 使用者往往有精神或身體依賴性 ， 可表現出一種強迫要連續或定時用藥的行為 。 且使用的時間越長 ， 表現出的依賴性越大 。 于是在2005年的時候 ， 又把它轉為處方藥 。 這也是為什么很難在市面上見到這種藥的原因了 。
?而除了可能造成成癮之外 ， 復方甘草片還有一些不為人知的副作用 ， 一般可能會有這幾種：
1、影響消化系統
不少患者在服用此藥后 ， 很容易出現胃腸道反應 ， 如惡心、嘔吐、腹瀉等 ， 一般在服藥后1-3天內發生 。 另外 ， 如果與水楊酸等藥物服用 ， 還可能誘發或加重消化道潰瘍 。
2、影響神經、精神系統
此前有過報道 ， 一位患者在服用復方甘草片之前并沒有精神病史 ， 且也無家族史 ， 但在服用此藥后 ， 卻出現了興奮、無故發笑等精神異常表現 ， 考慮與甘草的糖皮質激素養作用中樞神經使其興奮有關 ， 停藥后異常表現消失 。
3、影響內分泌系統
因為此藥有糖皮質激素樣作用 ， 服用后 ， 可提升血糖數值 ， 所以像胰島素、甲磺丁甲磺丁脲等可拮抗降糖藥療效也會受到影響 ， 因此不建議將這兩者藥物一起使用 。
4、影響心血管系統
由于甘草有鹽皮質激素樣作用 ， 所以可發生去氧皮質酮作用 ， 從而影響電解質平衡 ， 導致血鈉滯留、血鉀降低 ， 繼而影響血壓 ， 使血壓上升 ， 所以此藥不可和降壓藥一同服用;另外 ， 還不可和利尿劑一起服用 ， 因為甘草的水滯留作用可減弱利尿劑的藥效 ， 而且兩者藥物都有促鉀排泄的效果 ， 容易引起低血鉀在 。