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有位患冠心病的朋友問華子|冠心病患者，用藥治療時，要小心提防的幾種心絞痛類型

有位患冠心病的朋友問華子 ， 他偶爾會發作心絞痛 ， 心里很害怕 ， 會不會發生危險呢 ， 應當如何治療？華子說 ， 冠心病是中老年人群常見的心臟疾病 ， 發病原因是冠狀動脈發生了粥樣硬化 ， 硬化斑塊造成動脈狹窄、血流不暢 ， 影響對心臟的供血 ， 使心肌細胞缺血、缺氧 ， 從而導致心絞痛 。
有位患冠心病的朋友問華子|冠心病患者，用藥治療時，要小心提防的幾種心絞痛類型
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一、冠脈狹窄程度對心臟的影響
人體的心臟是一個肌肉器官 ， 負責泵送血液 ， 本身也需要消耗營養與氧氣 。 心臟上的冠狀動脈 ， 就是負責為心臟供應營養與氧氣的血管 。 但是在高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙等因素影響下 ， 冠狀動脈會發生粥樣硬化 ， 動脈管腔就會變得狹窄 。
當冠脈狹窄度低于50%時 ， 一般不會影響心臟供血 ， 不會發生癥狀；狹窄程度在50%~70%時 ， 不會影響靜息時的心臟供血 ， 但是在活動時就會出現供血不足 ， 出現心絞痛 ， 但用藥物可以防治心絞痛 。 當狹窄程度超過70%時 ， 藥物效果減弱 ， 需要支架或是搭橋手術 ， 才能有效緩解心肌缺血的癥狀 。
有位患冠心病的朋友問華子|冠心病患者，用藥治療時，要小心提防的幾種心絞痛類型
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二、冠心病的藥物治療
冠心病的藥物治療 ， 需要同時做到兩點 。 一是延緩病情的進展 ， 減少危險性 ， 預防發生心肌梗死 。 二是緩解癥狀 ， 減少心絞痛的發作 ， 提高患者的生活質量 。
延緩病情進展 ， 減少危險性所用的藥物：
1、使用他汀類藥物：降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的水平 ， 要達到1.8mmol/L以下 。 可以延緩斑塊進展 ， 并且增加斑塊的穩定性 ， 避免斑塊破潰 。 長期用藥后 ， 還有可能逆轉斑塊 ， 使斑塊的體積縮小 ， 改善冠脈狹窄程度 。
2、使用抗血小板藥物：抑制血小板活性 ， 在斑塊破潰時可以抑制血小板聚集 ， 預防血栓的生成 。
3、使用“普利”或“沙坦”：可以抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統（RAAS） ， 降低血壓 ， 減輕心臟負荷 ， 改善心室重塑 ， 逆轉左室肥厚 。
4、曲美他嗪：促進心肌細胞在缺氧狀態下的能量代謝 ， 保護心肌細胞 。
緩解癥狀 ， 減少心絞痛發作的藥物：
【有位患冠心病的朋友問華子|冠心病患者，用藥治療時，要小心提防的幾種心絞痛類型】1、洛爾類藥物：可以抑制心臟興奮性 ， 降低心率（需降至每分鐘55~60） ， 減弱心肌收縮力 ， 減少心臟耗氧量 ， 減少心絞痛發作 ， 增加患者運動耐量 。
2、鈣通道阻斷劑：可以減慢心率 ， 減弱心肌收縮力 ， 降低血壓 ， 減輕心臟負荷 ， 并且可以擴張冠狀動脈 ， 解除冠脈痙攣狀態 。
3、硝酸酯類藥物：擴張冠狀動脈 ， 擴張小動脈和小靜脈 ， 降低心臟前后負荷 ， 消除心絞痛癥狀 。
4、伊伐布雷定：阻斷竇房結電信號 ， 降低心率 ， 減少心肌耗氧量 。
有位患冠心病的朋友問華子|冠心病患者，用藥治療時，要小心提防的幾種心絞痛類型
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三、什么樣的胸痛有危險
大多數的冠心病患者 ， 會出現穩定性的心絞痛 ， 也稱為勞力性心絞痛 。 指的是在活動之后會出現心絞痛 ， 但經過休息 ， 在十幾分鐘內就會緩解 。 如果重復活動 ， 心絞痛又會重復出現 。 穩定性心絞痛的危險程度不高 ， 通過用藥和避免勞累 ， 就可以預防發生 。
冠心病的危險性在于冠脈中斑塊的不穩定性 ， 有可能發生破潰 ， 就會誘使血小板聚集形成血栓 ， 堵塞冠狀動脈 ， 造成心肌梗死 。
有位患冠心病的朋友問華子|冠心病患者，用藥治療時，要小心提防的幾種心絞痛類型
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