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球蛋白|西安市紅會醫院多學科聯動 救治多發性骨髓瘤患者

71歲的患者賀女士 ， 5個月前無明顯誘因發生胸腰椎骨折 ， 在當地醫院手術治療 ， 術后患者仍存在全身多處疼痛 ， 同時存在重度貧血、低蛋白血癥、肺部感染、心力衰竭等癥狀 ， 9月10日前來西安市紅會醫院腫瘤血液科就診 。
入院檢查 ， 患者球蛋白高達127g/L（正常值為20-40g/L） ， 同時行骨髓穿刺活檢 ， 明確診斷為多發性骨髓瘤 。 入院后 ， 對患者進行化療等對癥處理 ， 患者球蛋白水平仍大于100g/L ， 經會診后轉入重癥醫學科 。 因患者曾多次輸血治療 ， 紅細胞抗體已呈陽性 ， 因此使用常規血漿置換治療風險極大 。 重癥醫學科副主任醫師朱長亮與腫瘤血液科主任王凱、趙輝醫生仔細分析患者病情后 ， 決定為患者實施雙膜血漿置換（DFPP）清除球蛋白 ， 并與9月26日成功實施此項治療 。
治療后患者球蛋白水平明顯下降 ， 同時經過糾正貧血、糾正低蛋白血癥、改善心功能等綜合措施 ， 患者指標明顯改善 。 目前患者病情相對穩定 ， 仍在重癥醫學科繼續治療 。
重癥醫學科為患者實施雙膜血漿置換（DFPP）治療

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經DFPP治療后患者球蛋白水平明顯下降

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綜合治療后患者血常規指標均明顯改善

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腫瘤血液科主任王凱介紹 ， 多發性骨髓瘤是血液系統漿細胞克隆性增殖的惡性腫瘤 ， 多發于老年人 ， 臨床上常見的癥狀為血鈣增高、腎功能損害、貧血及骨痛 。 因此如果老年患者出現以上癥狀 ， 一定要完善相關檢查 ， 排查是否為多發性骨髓瘤 ， 從而得到及時治療 。
重癥醫學科副主任醫師朱長亮介紹 ， DFPP技術是在單膜血漿置換基礎上發展起來的血液凈化技術 ， 主要目的是清除體內大分子的有害物質 ， 比如血脂、免疫球蛋白、各類抗體等 ， 并降低血液粘滯度 ， 改善臨床癥狀 。 多種疾病 ， 特別是自身免疫性疾病均是其適應癥 ， 如高脂血癥引發的重癥急性胰腺炎、重癥肌無力、重癥系統性紅斑狼瘡、多發性骨髓瘤、惡性類風濕性關節炎、多發性硬化癥等 。 同時與普通血漿置換相比 ， DFPP技術大大減少了血漿用量（僅為普通血漿置換用量的1/5-1/4） ， 從而減少輸血反應及血液傳染疾病等風險 。
西安市紅會醫院重癥醫學科自2019年實施連續性腎臟替代治療技術(CRRT)以來 ， 已相繼開展了連續血液透析濾過（CVVHDF）、人工肝（血漿置換PE、雙重血漿分子吸附DPMAS）、血液灌流、炎癥因子及內毒素吸附等治療模式 ， 為眾多急、慢性腎功能不全患者、肝衰竭患者及重癥感染患者提供了有力的臟器支持治療 。
【球蛋白|西安市紅會醫院多學科聯動 救治多發性骨髓瘤患者】來源：西安市紅會醫院