痛風|名老中醫徐慧醫生巧治濕熱型痛風赤芍|老中醫|醫生

教授，世界中醫藥學會聯合會內科專業委員會理事
患者：諶某，男， 36歲
主訴：右踝關節紅腫熱痛3天。
現病史：患者于3天前因飲食不節導致右踝關節紅腫熱痛，痛不可觸，不可屈伸，查：尿酸增高。診斷為痛風。
現癥見：右踝關節紅腫熱痛，痛不可忍，飲食可，口干。大小便正常，舌紅苔膩，脈滑數。
中醫診斷：痹癥
中醫證型：濕熱痹
治法：清熱化濕，宣痹止痛
方用：宣痹湯合四妙散加減
萆薢15g 連翹10g 防己10g 蠶砂10g
薏苡仁30g 知母10g 滑石粉15g 黃柏10g
蒼術15g 川牛膝15g 虎杖15g 赤芍12g
威靈仙10g 甘草6g 甜葉菊1g 赤小豆15g
茯苓15g
×7水煎服，日一劑，分兩次服用
方用：熱痹熏洗方（外用）
蒼術15g 黃柏12g 川牛膝15g 制川烏6g
赤芍15g 雞血藤30g 大黃10g 芒硝50g
防己10g 法半夏10g 忍冬藤30g 桑枝30g
桂枝10g 桃仁10g 紅花10g 制草烏6g
×7劑
二診：服上方7劑并配合外用后，紅腫消退，已無疼痛，活動自如，為加強鞏固治療，遂上方再服7劑。
按語：本病屬中醫痹癥范疇，濕熱痹，本證患者體型偏胖，素體濕盛，平時又嗜食肥甘厚膩，濕熱內生，濕聚熱蒸，蘊于經絡，氣血瘀滯，運行不暢，故見關節紅腫熱痛。濕熱阻滯氣機，津液不能上承，故見口干。舌紅苔膩，脈滑數皆為濕熱內盛之象。故治以清熱化濕，宣痹止痛治療。方中用四妙散清下焦濕熱，除下肢腫痛，防己走經絡之濕。杏仁開肺氣之先。連翹清氣分之濕熱，滑石粉利竅而清熱中之濕。薏苡仁淡滲而主攣痹。蠶砂化濁道中清氣。赤小豆、茯苓利水消腫，清血分之濕熱。萆薢、虎杖清熱解毒，赤芍活血化瘀，清血中之熱。威靈仙宣痹止痛。甘草調和諸藥。
【痛風|名老中醫徐慧醫生巧治濕熱型痛風】外用熏洗方，四妙散清下焦濕熱，除下肢腫痛。赤芍、雞血藤、大黃、桃仁、紅花活血化瘀，清熱解毒。制川烏、制草烏、法半夏、桂枝辛溫散寒，宣痹止痛。防己、忍冬藤清熱解毒。桑枝舒經活絡。芒硝軟堅散結，消腫止痛。