關于拔牙的那些事兒，你了解嗎？ _健康小知識

很多人都怕拔牙
一聽說要拔牙
患者自己就已經坐立不安了

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拔牙作為最常見的口腔治療措施之一，與我們每個人息息相關。的確，拔牙是一項手術，可能并發軟組織或硬組織損傷、感染、神經損傷等疾患；對于患有全身性疾病的患者，更可能引發出血、休克、癲癇等并發癥，甚至危及生命。但是，拔牙也并不可怕。
要不要拔牙，由不得自己
提起拔牙，有的人會退避三舍，想著能不拔牙就不拔牙；也有的人只要牙疼發作就希望醫生可以拔掉這顆牙， “以絕后患” 。然而，這兩種想法都是不對的，拔牙與否應該遵循正確的拔牙指征，由專業醫生進行檢查評估后決定是去是留。
口腔內正常萌出的牙齒都有其相應的功能，缺失一顆牙就有可能降低咀嚼效率。長時間缺失某顆牙齒時，該牙兩側和對頜的牙齒也會發生傾斜和伸長，從而影響整體的咬合功能。因此，對于有保留價值的牙齒，應該予以治療，爭取保留這顆牙及其功能。但對于缺損嚴重的殘根、殘冠或嚴重松動的牙齒，應盡快拔除。若強行保留，既不能正常行使牙齒的功能，后期還可能帶來腫脹、疼痛等不適，長期的炎癥更會導致牙齒周圍牙槽骨的喪失，給未來鑲牙或者種植造成困難。
不是所有松動的牙齒都要被拔掉

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牙齒松動的原因有很多，包括兒童乳牙恒牙替換、牙外傷、較嚴重的慢性根尖周炎、牙周炎、頜骨腫瘤等。一般來說，牙齒外傷導致的牙齒松動應視情況進行固定，若無保留價值才應該拔除。對于齲壞嚴重或時間久的牙齒，若發生了慢性根尖周炎，也可能出現牙齒松動。這種情況下，輕度的松動經過有效的治療后是可以恢復的。頜骨腫瘤導致的牙齒松動往往不能保留，但應先到頜面外科進行治療，不能貿然拔除。牙周炎是目前導致牙齒松動最常見的疾病。牙周炎會造成不可逆的牙槽骨吸收，牙齒會逐漸出現松動，牙槽骨吸收嚴重所導致的松動牙齒則無法保留。
由此可見，若出現了牙齒松動，應該先到口腔醫院就診檢查，找到松動的原因，做出正確診斷后制定治療計劃。
智齒不一定非要拔掉
大多數人的智齒在18歲左右開始萌出。由于頜骨的空間有限，智齒往往不能正常萌出，臨床上我們稱之為阻生齒。智齒由于沒有正位萌出，所以沒有和對頜牙齒建立咬合關系，不能參與咀嚼功能。由于智齒在牙列最遠端，清潔效果差，所以周圍牙齦可能反復出現炎癥，嚴重者會影響張口，甚至造成面部腫脹以及全身感染癥狀。
另外，智齒與鄰牙間常存在間隙，容易殘留食物。長期殘留食物可能會導致智齒及鄰牙的齲壞，這樣的智齒建議盡早拔除。
然而，少數人的智齒可以正位萌出，能夠行使咀嚼功能，并能進行有效的清潔，這樣的智齒是可以酌情保留的。也有一些人的智齒埋在下頜骨里，位置較深且不影響鄰牙，拔除會有較大損傷下頜神經的風險，這種智齒也可以暫時保留，定時復診觀察。
拔牙可不是“暴力”操作

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拔牙手術需要醫生嚴格控制操作力度和幅度，嚴禁暴力操作。對于牙根彎曲度大或“橫著長”的阻生智齒，需要正確去除阻力后，將牙齒分成幾小塊分別拔除，并不是只要用力，就能拔得下來。手術過程中如果暴力操作，不僅不能拔除牙齒，還會造成牙根折斷、軟硬組織損傷等并發癥，甚至可能造成下頜骨骨折和下頜神經損傷。如果盲目用力，還可能將牙根推入患牙周圍的軟組織間隙，造成更大的損傷。