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大伯|一顆牙差點要了一條命 你以為是“上火” 其實是感染

從年輕時起 ， 張大伯就不太重視牙齒清潔 ， 有時候甚至好幾天不刷牙 ， 就是刷牙也是胡亂“攪一攪” ， 經常牙齦出血、牙痛 ， 但他感覺不嚴重 ， 痛了就自己吃點藥 ， 從未系統治療過 。 隨著年齡增長 ， 張大伯不少牙齒都松動了 。
不久前 ， 他又開始牙疼 ， 仍是吃了點清熱祛火的藥 ， 但一個星期過去 ， “火”沒降下去 ， 下巴還越腫越大 ， 下巴以及脖子的皮膚發紅 ， 都快潰爛了 ， 還引起發燒 。 家人趕緊帶著他趕到浙江大學醫學院附屬第一醫院急診室 。
“牙齒上火”
差點無法呼吸
剛到醫院時 ， 張大伯不僅下巴、脖子腫大 ， 發燒到39℃ ， 連呼吸都變得急促、無法吞咽 ， 血壓高達180/120毫米汞柱 。 經過檢查 ， 張大伯口腔內大多數牙松動明顯 ， 還有爛牙殘根 ， 牙結石幾乎覆蓋牙齒 ， 口底頜下多腔性膿腫 ， 醫生診斷為牙源性感染引發的頜面部間隙感染 ， 導致局部組織嚴重水腫壓迫呼吸道 ， 引起呼吸困難 。 如果再不進行處理 ， 很可能會引發窒息 。
經過術前檢查和多學科會診后 ， 口腔科劉建華主任醫師和魏棟副主任醫師專家團隊為張大伯實施急診手術 ， 緊急切開氣管 ， 在全麻狀態下為他徹底清理已經壞死的組織、膿腫 。
張大伯的血糖控制不佳 ， 術后容易發生感染 ， 后續又經歷3次清創手術 ， 結合抗感染等綜合治療 ， 終于轉危為安 。
醫生表示 ， 張大伯口腔問題非常嚴重 ， 同時有齲齒、牙髓炎、根尖周炎等多種疾病 ， 且作為糖尿病患者 ， 張大伯比普通人抵抗力差 ， 更容易受到感染 。 醫生建議 ， 張大伯還需要對患牙進行系統治療 ， 否則還是容易引發嚴重感染 。
“發炎”不是小事
【大伯|一顆牙差點要了一條命 你以為是“上火” 其實是感染】可能會造成全身問題
張大伯不解的是 ， 原本只是小小的“牙齒發炎” ， 怎么突然就病危了？
魏棟說 ， 如果這些牙病未得到及時治療 ， 感染發生擴散 ， 就會導致頜面部間隙感染 。
而“牙齒發炎”一旦發展成頜面部間隙感染 ， 就可能出現畏寒、發熱、頭痛、全身不適、呼吸困難、食欲減退等癥狀 。 嚴重感染伴有敗血癥或膿毒血癥時 ， 會發生中毒性休克 ， 更有甚者可能引起顱內感染危及生命 。
“我們平均每年會接診300例左右的頜面部間隙感染患者 ， 絕大多數由牙病引發 ， 其中有20例左右的患者嚴重到需要進行氣管切開手術 ， 甚至是全身感染 。 ”魏棟說 ， “根據國內外文獻 ， 嚴重頜面部間隙感染的死亡率甚至高達40% 。 ”
專家表示 ， 許多人都認為牙疼、牙齦腫痛化膿 ， 吃點消炎藥或止疼藥 ， 過幾天就好了 ， 但其實是治標不治本 ， 一旦勞累或抵抗力下降 ， 牙齒炎癥再次擴散 ， 就會導致感染急性發作 。 所以一旦出現牙疼 ， 建議到醫院口腔科就診 ， 明確病因 ， 及時治療 ， 如果是沒有保留價值的患牙 ， 要及時拔除 。 糖尿病患者等人群 ， 更要重視口腔衛生 。通訊員 朱詩意
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