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王清任|耳鳴，就是氣不通清朝中醫鬼才的耳鳴方，讓我深受啟發


王清任|耳鳴，就是氣不通清朝中醫鬼才的耳鳴方，讓我深受啟發
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（本文僅供學習、參考。文中所述配伍、方劑，須在專業人士指導下借鑒應用！）
本文理論依據：《中醫病因病機學》、《中醫基礎理論》
你好，我是中醫人，文君然。
有人問我，文老師，你文章里這么多內容，從何而來？
我說，從閱讀中來，從收集中來。中醫典籍浩如煙海，你我讀上一輩子，也未必能讀完啊。
現在，我就把我剛剛讀到的一則經驗，說給你聽。
話說有這么一個男性患者，耳邊蟬鳴不絕三個月。他求過很多中醫調治，遍用補腎之法，無效。
有這樣的結果，無論是醫師還是患者，都覺得不可思議。腎開竅于耳。腎精虧虛、腎氣不足，無法濡養耳竅，導致耳鳴耳聾，這是千古定論，怎么會無效呢？
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沒辦法，這個人前去求醫章師。章師，為浙江紹興一帶老早年的姓林前輩?？少F的是章師一方面是中醫臨床家，一方面還是圍棋大家。有興趣的朋友，可以查一查，看一看。
面對這個患者的情況，章師也是比較為難。不過，他細診發現，患者在耳鳴的同時，耳邊有耳塞堵脹之感，脅下悶脹疼痛，脈弦。苔薄白，癥狀與情緒郁悶、天氣變化的時候加重。于是，心生一計。
這就是，與其盲目補腎益氣，不如疏肝調氣。氣一通，耳鳴自止。
于是，寫了一個配伍。方見——
柴胡、香附、郁金、石菖蒲、川芎各10克，骨碎補8克。水煎服。
結果，患者藥用3劑，癥狀全部消失，聽力恢復正常。
怎么回事??？我給你從頭說說。
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我們的耳朵，為肝膽之脈循行之處。肝膽氣郁，就會影響耳的聽力。這個患者的表現，就考慮肝膽氣郁。你看他，脈弦，情緒低落時癥狀嚴重，脅下脹痛不適，這些是典型的表現。
但是呢，這里有一個關鍵問題，就是肝氣不舒，氣行不暢，為什么會導致耳鳴？這個道理怎么具體解釋？
你看啊，假設你面前有一口鐘。
這口種，如果破破爛爛，你敲不響。這叫做“金破不鳴”。
如果這口鐘，里面填滿了東西，你也敲不響。這叫“金實不鳴”。
我們的耳朵，如果氣不通，就相當于“金實”。在這個狀態下，我們的耳朵對外界聲波不敏感，鼓膜振動失常，耳內受邪氣所擾，于是就出現了耳鳴、耳聾。
因此，要想讓耳朵好用，就得讓氣通起來啊。
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你明白這個道理，就知道上方的意義了。其中，柴胡、香附、郁金能行氣解郁，石菖蒲、川芎可以開竅，骨碎補益腎補耳，使得全方通補結合。這就是基本道理。
其實，這配伍啊，早就有。它的創制者，乃是清代一位大醫王清任。王清任寫了一本書，叫做《醫林改錯》，對很多傳統中醫的認知做了訂正。他的特別之處，就是鐘愛解剖，解剖犯人的尸體，觀察死人的身體、經脈、骨骼。這一點，誰都比不了。于是，曾有那么一段時間，有人稱之為“鬼才”。
當然，無論怎么說，王清任都是醫學大家。他探索和實事求是的精神，是值得學習的。
好了，關于這個事兒，我就說這么多吧。文中的方劑，非專業人士要在中醫師的辯證指導下借鑒應用。同時，我也想有耳鳴問題的讀者朋友認真思量——你是不是也在情緒抑郁、波動的時候耳鳴、聽力下降？你是不是也善太息，感覺胸脅脹滿？你是不是也在情緒低落的時候消化不良、食欲不振？如果是，要考慮肝郁氣滯。這是前人留給我們的啟迪和經驗，我們要認真吸取。