文章圖片



文章圖片

心內科專家正在開講血脂管理知識 。
中老年人在日常體檢中發現血脂異常是常事 ， 很多人卻不以為然 ， 但其實 ， 約一半的血脂異常患者的首發癥狀就是心肌梗死、腦卒中 ， 而且一旦發病 ， 約1/4患者會因此喪命 。 體檢后發現血脂異常需要看醫生嗎？他汀效果不佳患者 ， 還有什么更好的降脂策略？時值9月29日世界心臟日 ， 為加強大家對血脂及心血管疾病的日常管理 ， 南都健康大講堂聯合安進中國共同舉辦了“心腦暢·歲月長”心血管健康科普講座世界心臟日專場活動 ， 本次活動邀請了中山大學附屬第一醫院心內一科主任廖新學教授為大家科普血脂知識 。
【控制|血脂異常放任不理易導致心梗腦?！?/b>半夜突發心絞痛竟是高血脂作祟
讀懂血脂報告很重要
在后半夜兩次突發心絞痛 ， 在短短10多分鐘里手腳冰涼 ， 嘴唇發麻 ， 胸口陣陣刺痛 ， 直到痛感快速蔓延 ， 輻射到腋窩、上臂、小臂 。 66歲的高血脂患者嵐姐在活動現場講述了她發生心血管事件的驚險經歷 ， 去醫院就診后她得知 ， 心絞痛背后的罪魁禍首竟是看起來八竿子打不著的高血脂 。 嵐姐最終通過冠狀動脈CT檢查發現 ， 高血脂讓她的3根動脈血管發生狹窄和堵塞 ， 其中最嚴重的已經堵塞了50% 。 廖新學介紹 ， 在成年人中 ， 血脂異常的患病率高達驚人的40.4% 。 高血脂往往容易導致患者血液里的脂質堆積 ， 最終形成斑塊 ， 堵塞血管 。 因此 ， 廖新學強調：“高血脂是心血管疾病的重要危險因素之一 ， 控制血脂水平 ， 對防控心血管疾病意義重大 。 ”
廖新學表示 ， 高血脂被稱為“隱匿的殺手” ， 這是因為很多時候它是悄聲無息的 ， 患者無法察覺出明顯的癥狀 ， 對這個病不了解、不重視、不治療 。 對此 ， 廖新學進一步提醒 ， 關注高血脂 ， 首先要看懂我們的血脂報告 ， 讀懂關鍵指標——低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C） 。
“血脂高的元兇是膽固醇高 ， 而低密度脂蛋白膽固醇是導致動脈硬化最重要的膽固醇 。 ”廖新學表示 ， 對于因為高血脂導致的動脈粥樣硬化性心血管疾病患者 ， 需要設立不同的風險等級 ， 相應的降脂治療也需要設定不同的LDL-C目標值 。 例如 ， 對于中低危人群來說 ， LDL-C水平控制在3.4mmol/L以下即可 ， 但對那些同時患有高血壓、高血糖 ， 或發生過心梗、腦梗等心血管事件的極高危、超高?；颊邅碚f ， LDL-C水平則要控制在1.8甚至1.4 mmol/L以下 。 “LDL-C水平越早達標 ， 患者越早受益 ， 也越不容易發生心梗、腦梗等嚴重威脅到生命的問題 。 ”廖新學強調 。
新藥提供更佳降脂選擇
健康生活與藥物雙管齊下
據悉 ， 目前最常用的傳統降脂藥物是他汀類藥物和依折麥布 。 但對于大部分超高危患者或極高?；颊?， 傳統藥物的干預捉襟見肘 ， 很多高?；颊咄盟幯廊徊贿_標 。 廖新學介紹 ， 目前 ， 國內獲批了一種新的降脂藥物PCSK9抑制劑 ， 它可以在他汀用藥基礎上 ， 繼續把患者的LDL-C水平大幅度降低59% 。 “好鋼要用在刀刃上 ， PCSK9抑制劑對于那些使用最大劑量他汀治療都沒有辦法控制血脂的患者來說 ， 對于一部分他汀不耐受的患者來說 ， 無疑是一種很好的全新治療選擇 ， 而且因為沒有不良反應 ， 患者也可以沒有負擔地長期用藥 ， 更好地管理疾病 。 ”
臨床上 ， 醫生往往看到 ， 很多患者因為意識不到位 ， 在治療上走了不少彎路 。 對此 ， 廖新學再次呼吁 ， 對于中低危人群 ， 調整生活方式對控制血脂確實有所幫助 ， 但對于高?；颊邅碚f ， 務必要盡早通過規范的藥物治療達到降脂目的 ， 且要“長期用藥 ， 貴在堅持” 。“大家要重視自己的血脂水平 ， 20-40歲每五年檢查一次 ， 40歲以上每一年檢查一次 ， 而已經查出冠心病等心血管疾病的患者每半年要檢查一次 ， 膽固醇長期達標就會長壽 。 高危人群要保持健康的生活方式 ， 合理膳食、多運動、戒煙戒酒 。 同時 ， 要在醫生指導下評估疾病水平 ， 制定需要達到的血脂目標 ， 這樣綜合起來才能控制疾病 。 ”廖新學總結道 。