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高血壓|同事突發腦溢血，高血壓患者暗自慶幸，幸虧聽醫生的話換了降壓藥

曾有一位高血壓患者，吃了近十年的硝苯地平，一直都好好的，只不過最近兩年突然出現了幾次低血壓，而且經常頭暈，難受。后來醫生給換成了苯磺酸氨氯地平，沒想到一切都正常了，而且血壓也一直都保持在130/80mmHg的水平。這樣的結果讓這位患者直呼慶幸，尤其是在經歷了身邊一樣有高血壓的同事突發腦出血的事情后，讓他更加覺得自己運氣很好。
據這位患者所說，同事雷先生和他差不多的年紀，剛剛53歲，只不過同事確診高血壓更晚，吃藥時間也更晚。雷先生最初是很排斥吃藥的，總覺得長期吃藥不僅治不了高血壓，還會傷肝腎。后來血壓一度飆升到180mmHg，雷先生才開始吃降壓藥，還選了最便宜的硝苯地平。
【 高血壓|同事突發腦溢血，高血壓患者暗自慶幸，幸虧聽醫生的話換了降壓藥】
高血壓|同事突發腦溢血，高血壓患者暗自慶幸，幸虧聽醫生的話換了降壓藥
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去買藥的時候，醫生一再叮囑硝苯地平一天得吃3次。但是，雷先生并沒有把醫生的話放在心上，經常忘記吃，很難保證一天3次。沒多久雷先生就突發腦溢血住院了，人是搶救過來了，但今后自理都很難了。
與雷先生相比，開頭所說的患者確實比較幸運。首先，他在吃硝苯地平的時候，血壓一直控制得還算不錯。其次，他在吃硝苯地平出現不良反應的時候，及時找了醫生，并遵醫囑換用了氨氯地平，之后副作用沒了，血壓也控制得很好。正因如此，他與同事的結局也才大不相同。那么，為什么醫生會把硝苯地平換成氨氯地平呢？
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硝苯地平和氨氯地平的相同點和不同點是什么？
從兩種降壓藥的名字中就能知道，硝苯地平和氨氯地平同屬于地平類降壓藥，也就是我們所說的鈣離子拮抗劑。這類降壓藥是臨床應用最早，也是目前應用最廣泛的一類降壓藥。
既然是同一類降壓藥，它們的相同之處就表現在共同的降壓機制上，都是通過阻斷鈣離子內流引起心肌細胞去極化，選擇性抑制鈣離子進入細胞內，進而減弱心肌收縮力、擴張血管，松弛血管平滑肌，減少血管阻力，發揮降低血壓的作用。
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至于這兩種降壓藥的不同之處，就得從它們的發展史說起了。
硝苯地平屬于第一代地平類降壓藥，也就是應用最早的地平類降壓藥。其實，它在最初上市時，并非用于高血壓的治療，而是用于抗心絞痛治療。只不過，臨床研究發現，硝苯地平不僅能抗心絞痛，還有明確的降壓作用，而且作用很強。之后，硝苯地平就逐漸被用于高血壓的治療，而且很快成為了降壓藥市場的“主流”。
這時候，醫學研究者就開始對地平類降壓藥，即鈣離子拮抗劑的降壓作用機制展開了一系列的研究，并不斷對硝苯地平進行了改進。如此，第二代的硝苯地平緩釋片、控釋片，以及第三代的氨氯地平、拉西地平等等，這些新的地平類降壓藥就一一被發現了。
顯而易見，硝苯地平和氨氯地平的不同之處就在于，一個是第一代，即最早的一代，而另外一個是第三代，即最新的一代。最新肯定有最新的理由，氨氯地平與硝苯地平相比，優勢也是顯而易見的。
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1. 降壓作用的不同
硝苯地平普通片雖然降壓起效快，作用強，但正因為它的降壓幅度太大，降壓太快，才容易導致不良事件的發生，比如會引起低血壓。而且它最大的劣勢就在于降壓療效持續時間短，每天服用2-3次，才能控制好一天的血壓，很容易導致血壓的波動。