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定點醫院：96小時改建成“安全島”( 二 )

健康知識養生常識


為了提高效率 ， 病區按照“準備好一個 ， 開放一個”的標準陸續收治病人 。 轉為定點醫院的第一天 ， 醫院就收治了100多位患者 。
一周之內 ， 這座12層樓的定點醫院里 ， 892張病床全部住滿 。
確保醫護人員不發生感染是定點醫院必須守住的底線 。 天氣漸熱 ， 空調能不能開？在病區 ， 口罩脫落怎么辦？面對疫情防控中大大小小的問題 ， 盡管已有規章制度 ， 也曾做過應急演練 ， 但仁濟醫院感染管理辦公室主任班海群還是要反復謀劃 。
【定點醫院：96小時改建成“安全島”】在這些艱難的決定面前 ， 身著二級防護服、戴著N95口罩和防護面屏的醫護 ， 只能用一些土法子來降溫 ， 比如把礦泉水冷凍后放在脖頸間降溫 。
舉全院之力救治新冠感染者
定點醫院：96小時改建成“安全島”
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上圖：定點醫院院感團隊檢查院內防控設施 。
在定點醫院 ， 收治病人的流程發生了很大的變化 。
4月初 ， 上海疫情處于高位暴發期 。 為了讓病人盡快入院 ， 病區只是進行簡單的內外分科來完成病人的收治工作 。 這樣 ， 病人能夠快速進入相應的病區 ， 但對接診的醫護來說 ， 工作量卻成倍地增加了 。
五樓東病區的護士長喬躍華 ， 正式進艙前是神經外科的護士長 。 但其所在病區里卻住滿了各種病種的病人 。 喬躍華打趣地說 ， 之前只負責管理人的“腦袋” ， 現在心血管、內分泌、呼吸、消化、血液……什么樣的病人都有 。 “好在基本護理的差別不大 ， 就是剛接診的時候難度有點大 ， 要問清病史、服藥史 ， 往往還得打電話問病人的家人 。 ”
病人抵達病區的時候 ， 只有一張轉運單 ， 上面只是簡單地標明病人的性別、年齡、生命體征等基本信息 ， 病人的基本病情醫護們并不清楚 。 有的病人自己也說不清楚 。 通常情況下 ， 陪護的人還能幫助病人描述一下病情 ， 但在定點醫院 ， 這一切只能靠醫護自己的經驗和判斷了 。
腎臟科主任醫師顧樂怡常常要處理突發情況 。 “有的病人病情變化快 ， 尤其是老年人 ， 本身基礎病多 ， 合并新冠后情況更棘手 。 ”他說 ， 穿著厚重的“大白” ， 醫生沒法進行簡單但卻非常有效的聽診 ， 只能不斷借助監護儀、血氧飽和儀以及更多的檢查來判斷病人的病情 ， 力爭不疏漏任何一個疾病 。
他記憶深刻的一次是從某養老院一下子轉運來了十位高齡患者 。 “十位病人年齡加起來超過九百歲 。 ”老年人們有的癱瘓 ， 有的患阿爾茨海默癥 ， 完全不能訴說自己的病史 ， 即便只是新冠陽性的輕癥患者 ， 也可能引發心、腦、肺、腎等各個器官的連鎖反應 ， 導致出現各種危急重癥 。
4月底5月初最緊張焦灼的那段時間 ， 內科ICU里有一半以上患者施行了氣管插管 ， 還有不少需要血透、依靠ECMO維持生命的患者 。 對醫護而言 ， 絕對是身體和心理的雙重考驗 。
定點醫院：96小時改建成“安全島”
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上圖：患者正在進行血液透析 。
面對這些有著復雜基礎疾病的新冠患者 ， 醫生們的醫療思路也發生了改變 。 通常醫院設置里的?？茖２≈委熌Ｊ奖欢鄬W科、定點醫院和總院聯合會診制度取代 ， 這一創新的診療新模式為定點醫院帶來了意想不到的高效和療效 。
4月中旬 ， 顧樂怡收治了一位從其他醫院轉來新冠陽性女患者 。 病人來的時候情況比較危重 ， 盆腔里有一個巨大的腫瘤 ， 輸尿管受到腫瘤擠壓 ， 一直無法排尿 ， 腎臟功能幾乎為零 。 顧樂怡趕緊安排病人進行透析治療 ， 維持她的體內環境穩定 ， 避免因為無尿腎衰竭而死亡 。