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|有痛風的人，使用碳酸氫鈉堿化尿液時，要注意什么？

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|有痛風的人，使用碳酸氫鈉堿化尿液時，要注意什么？

一位患有痛風的朋友和華子說 ， 他以前服用過降低尿酸的藥物 ， 但是擔心長期用藥會有副作用對肝腎功能造成影響 ， 所以在尿酸降下來之后 ， 就改成服用碳酸氫鈉堿化尿液 ， 想通過促進尿酸排泄的方法降低血尿酸 ， 但效果不理想 ， 腎臟中出現了小結石 ， 痛風也時有發作 。
華子說 ， 使用碳酸氫鈉雖然可以堿化尿液 ， 但對血尿酸的控制效果并不好 ， 而且在使用的過程中 ， 還有一些事情需要注意 。

一、尿液不是堿性越強越好血尿酸水平升高的人 ， 基本上都知道堿化尿液可以促進尿酸排泄的知識 。 這是因為尿酸是酸性物質 ， 在堿性溶液中可以增加溶解度 。 但是隨著尿液的堿性增加 ， 堿性物質的溶解度會降低 。 當尿液PH值大于7的時候 ， 雖然尿酸的排泄會增多 ， 但更容易發生鈣鹽結石 。
【|有痛風的人，使用碳酸氫鈉堿化尿液時，要注意什么？】碳酸氫鈉不能減少尿酸合成 ， 也不能促進尿酸排泄 ， 堿化尿液雖然可以增加尿酸的溶解度 ， 但不能明顯降低血尿酸的水平 ， 所以在使用碳酸氫鈉的時候 ， 不要超量服藥 。 正常用量為每日3次 ， 每次1~2片 。 建議準備PH試紙 ， 在用藥期間測量尿液PH值 ， 控制PH值在6~7之間 。

二、碳酸氫鈉的不良反應口服碳酸氫鈉并不能直接堿化尿液 ， 而是在胃中先與胃酸結合 ， 多余部分才會被吸收入血液后 ， 再通過腎臟進入尿液中 ， 起到堿化尿液的作用 。 胃酸的生成需要從血液中獲取氫原子（H+） ， 也可間接性的增加尿液的堿性 。
碳酸氫鈉與胃酸中和的過程中 ， 會產生大量的二氧化碳 ， 引起胃脹、腹部不適等癥狀 。 已經患有胃潰瘍的人 ， 在服用碳酸氫鈉后有可能使潰瘍癥狀加重 ， 如果二氧化碳產生過多 ， 甚至會導致胃破裂 。

有高血壓的人需要限制鈉離子攝入 ， 而碳酸氫鈉中含有鈉離子 ， 如果每天服用3次 ， 每次1片 ， 就相當于每天額外攝入0.41克的鈉 ， 大概等同于1克多的食鹽量 。 應注意在飲食中減掉相應的鹽量 ， 避免攝入鈉離子超標 ， 造成水鈉潴留 ， 會加重高血壓 ， 甚至誘發心力衰竭 。
在長期服用碳酸氫鈉的時候 ， 因為大量胃酸被中和 ， 血液中的游離氫原子減少 ， 會增加細胞的氫-鉀交換機制 ， 細胞釋放氫離子入血 ， 而細胞外的鉀離子進入細胞 ， 使血液中的鉀離子水平降低 ， 有可能引起低鉀血癥 。

三、與其他藥物的相互作用1、影響吸收：碳酸氫鈉會升高胃內PH值 ， 有些需要酸性條件才能吸收的藥物會因為吸收減少而降低療效 。 比如說華法林、雷尼替丁、四環素類抗生素、鐵劑、鈣劑等藥物的吸收會減少 。 建議碳酸氫鈉的服用時間與其他藥物間隔2~3小時 ， 可以減少對其他藥物吸收的影響 。
2、影響排泄：碳酸氫鈉堿化尿液 ， 雖然可以增加尿酸的溶解度 ， 增加排泄 ， 但同樣也會增加其他酸性藥物的排泄 。 比如說抗血小板的阿司匹林 ， 治療癲癇的苯妥英鈉、丙戊酸的排泄會增加 ， 藥效降低 。
而堿性藥物的排泄會減少 ， 比如麻黃堿、奎尼丁等藥物的排泄會減少 ， 有可能蓄積使毒性增加 。 排泄容易受影響的藥物 ， 應盡量避免聯合用藥 ， 或是進行劑量調整 。

總結一下 ， 單獨使用碳酸氫鈉堿化尿液 ， 并不能明顯降低血尿酸水平 。 有痛風的人 ， 需要同時使用非布司他、苯溴馬隆等降血尿酸藥物 ， 才能有效控制血尿酸水平 ， 預防痛風的發作 。 在使用碳酸氫鈉的時候 ， 還要注意不良反應以及與其他藥物的相互作用 。