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生前預囑首次入法：臨終搶救該由患者說了算

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生前預囑首次入法：臨終搶救該由患者說了算
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近日 ， 深圳市七屆人大常委會第十次會議表決通過《深圳經濟特區醫療條例》修訂稿 ， 其中第七十八條在“臨終決定權”上做出了大膽突破 ， 規定如果病人立了預囑“不要做無謂搶救” ， 醫院要尊重其意愿 ， 讓病人平靜走完最后時光 。 由此 ， 深圳市成為全國第一個實現生前預囑立法的地區 。
生前預囑寫入地方法規 ， 對于不堪忍受過度搶救之苦的臨終患者是一大福音 。 患者進入生命的最后階段 ， 個人愿意既難以表達 ， 更難得到尊重 。 尤其當各種導管插進患者身體后 ， 患者說話交流的機會喪失 ， 想表達想法幾乎不可能 ， 即使因過度搶救導致患者十分痛苦 ， 也只能被動忍受 ， 直到生命結束 。 有了生前預囑則不同 ， 臨終搶救是否采取插管、心肺復蘇等創傷性搶救措施 ， 是否使用生命支持系統等 ， 患者可事先做好安排 。 生前預囑具有法律效力 ， 不擔心醫生和家屬會隨意更改 。
長期困擾臨終患者家屬的一道難題 ， 有望從此得到化解 。 盡管老人已處于彌留之際 ， 子女若不“盡力搶救” ， 對己怕留下遺憾 ， 將來自責“是我害了老人”；對外則擔心留下把柄 ， 怕人說不孝、舍不得花錢 。 倘若老人有多個子女 ， 主張“放棄搶救”的子女 ， 可能受到其他子女的指責 。 受此影響 ， 過度搶救 ， 甚至“不到最后決不放棄” ， 就成為普遍現象 。 決定來自患者本人并得到法律的支持 ， 家屬不再面臨兩難選擇 。
【生前預囑首次入法：臨終搶救該由患者說了算】生前預囑入法 ， 醫生也吃上了定心丸 。 近年來 ， 有關方面在大力推廣生前預囑 ， 如北京生前預囑推廣協會在業界廣為人知 ， 其選擇與尊嚴網站推出的“我的五個愿望” ， 國內已經有5萬多人填寫 。 但民間倡導不具法律效力 ， 一旦患者的親屬對此有異議 ， 醫療機構及醫生可能面臨民事侵權索賠 ， 或者主管部門的行政處罰 ， 巨大的風險讓醫生不敢做決定 。 通過立法 ， 生前預囑具有法律效力后 ， 醫生在法律的框架下做出選擇 ， 將不再顧慮重重 。
同時也要看到 ， 生前預囑的完善和普及 ， 還有很長的路要走 。 生前預囑涉及到很多法律和醫學專業概念 ， 患者理解有難度 ， 簽署生前預囑前 ， 要為患者提供專業的指導與服務 。 創傷性搶救是否值得實施 ， 損害與收益如何評估等 ， 也要完善操作規范 ， 使之有章可循 。 生前預囑入法也要避免被惡意利用 ， 比如臨終搶救的醫療開支很大 ， 要謹防健康商業保險夸大生前預囑的作用 ， 等等 。
生前預囑減輕了患者的痛苦 ， 減少了醫療浪費 ， 也讓老人的離世從“生死兩相憾”變成“生死兩相安” 。 當社會自發倡導、患者自行爭取尊嚴死面臨很大的法律風險時 ， 通過立法賦權 ， 患者對臨終搶救的決定權就有了最可靠保障 。
生前預囑首次寫入地方法規 ， 相關規則有待進一步成熟完善 ， 但只要探索者多了 ， 探索的時間久了 ， 就會日益累積經驗 ， 最終為生前預囑開創一個科學模式 ， 并使生前預囑得到廣泛普及 ， 讓患者有權選擇臨終搶救方式 ， 能夠少痛苦、有尊嚴地離世 。
文/時本
圖源/視覺中國
編輯/王涵