50歲左右的陳先生（化名） ，
在福州于山上當保安 ，
前段時間 ，
他莫名吃不下飯、呼吸加重、
咳嗽咳痰發熱 ， 持續一周 。
從兩肺完整正常到全白 ， 僅一天！
病情進展速度不亞于重癥新冠肺炎！
病因竟是蟲子……
男子莫名發熱 病情進展堪比重癥新冠病因竟是蟲子發現身體不適后 ， 陳先生首先到福建省人民醫院急診科就診 ， CT檢查懷疑有食管占位 ， 于是收入胸外科 。
沒想到 ， 在胸外科住院一天就出現發熱、呼吸困難加重、咳嗽咳痰 。 CT復查顯示 ， 雙肺出現了明顯的炎癥進展；僅24小時之內 ， 從完全正常到兩肺全白！
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省人民醫院呼吸科副主任醫師林勁榕參加會診 ， 建議先處理肺部快速進展問題 。 陳先生很快就轉入呼吸科 。
轉入時主管醫生居醫生在給病人進行常規查體時發現 ， 病人的左側大腿根部有一個圓形的焦痂 ， 立即拍照匯報上級醫師 。 林勁榕判斷是恙蟲病 ， 迅速詢問病人病史 。
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原來 ， 陳先生無意中隱瞞了一個重要的病史——大概一周前 ， 他曾被蟲子咬過 。 當下沒有明顯癥狀 ， 所以沒重視 。
而這個焦痂正是恙蟲病特征性的癥狀 ， 因為藏在大腿根部 ， 所以“瞞過”了急診科醫生和胸外科醫生 。
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林勁榕醫生介紹 ， 人民醫院呼吸科每年5月到11月期間 ， 都會接到兩三例恙蟲病致肺病的病人 ， 但是都沒有像陳先生出現這么明顯的白肺 。 “哪怕重癥新冠肺炎出現兩肺全白一般也是兩到三天 ， 如果按單純這個角度來比較的話 ， 它比重癥新冠肺炎進展速度還要快！”
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研究顯示 ， 肺部受累在恙蟲病常見 ， 表現為肺充血、出血性肺炎或繼發性支氣管肺炎 。 其病因不是細菌感染 ， 而是由于恙蟲病立克次體從恙螨叮咬處侵入體內繁殖 ， 導致立克次體的毒血癥 。
“也就是說 ， 如果沒有發現病人是恙蟲咬傷導致的疾病 ， 而一直在尋找肺部的感染病因 ， 不管你做什么 ， 都是無效的 ， 并且患者將很快會出現急性呼吸窘迫綜合癥 ， 進而導致死亡 。 ”林勁榕說 。
幸運的是 ， 醫生找到了恙蟲病特征性的焦痂 ， 及時對癥治療10天后 ， 陳先生順利康復出院 。
提醒：發現不明發燒要注意?恙蟲病一般都發生在山區 ， 福州也是恙蟲病高發的地方 。
?盡量不在草地上坐臥 ， 尤其雨后勿坐草坪 。
?到野外游玩 ， 使用驅避劑涂在衣領、袖口和褲腳上 ， 以防恙蟲上身；在裸露的皮膚上抹上驅蟲藥或硫化鉀溶液 ， 防止恙蟲叮咬 。
?如果外出游玩 ， 發現不明原因發燒 ， 要認真檢查身上有沒有蟲子叮咬后的焦痂或潰瘍 ， 特別是人體隱蔽部位 ， 就診時一定要告訴醫生 ， 給醫生專業診斷提供有效的依據 ， 以免漏診 。
恙蟲病南方多發于夏秋季
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恙蟲多出現在溫暖、潮濕的灌木叢邊緣、草叢及河岸 。 喜歡叮咬人體的潮濕處 ， 例如發際、頸項、腋下至胸乳部、腹股溝、四肢等 ， 引起恙螨皮炎 。
傳播途徑
病例可散發 ， 也可流行 。
南方多發于夏秋季 ， 5-11月多見 ， 6-8月高峰；北方多見于秋冬季 ， 9-11月多見 ， 10月高峰 。
易感人群

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