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支氣管|整排假牙掉進支氣管 一個操作救了阿伯命

來源：廣州日報
廣州日報訊（全媒體采訪人員任珊珊 通訊員黃睿、張陽）七旬老伯整排假牙掉進支氣管內、宮頸癌患者腫瘤壓迫右主支氣管“命懸一線”……近日 ， 在中山大學孫逸仙紀念醫院呼吸與危重癥醫學科專家通過支氣管鏡介入術 ， 成功地為多位患者解決了問題 。
專家特別提醒 ， 如果出現咳嗽、氣促等不適 ， 需要盡快到醫院就診 ， 在醫師指導下選擇適當的檢查和正確的治療方法 ， 必要時進行支氣管鏡檢查和介入治療 ， 守護呼吸健康 。
假牙誤入氣管
阿伯氣促難受
近日 ， 七旬患者鄺伯從中山大學孫逸仙紀念醫院康復出院 。 早前 ， 鄺伯因為臥床休息時不慎吞入從口腔掉落的一排假牙 ， 出現了明顯的氣促癥狀 。 在附近醫院就診時 ， 鄺伯通過接受CT檢查發現 ， 其假牙掉落在左側支氣管內 ， 診斷為支氣管異物 ， 并轉到中山大學孫逸仙紀念醫院呼吸與危重癥醫學科病房 。
林小玲副主任醫師為鄺伯進行了支氣管鏡介入手術 ， 經過支氣管鏡檢查 ， 確認鄺伯的假牙位于左主支氣管內 ， 堵塞了左側支氣管 。
由于假牙較大且表面光滑堅硬 ， 鉗子難以將其夾出 。 支氣管鏡介入經驗豐富的林小玲馬上想到 ， 可以借用胃鏡中用來扎息肉的圈套器進行異物套取 。 在嫻熟的操作下 ， 林小玲僅僅用了幾分鐘就幫阿伯取出了假牙 ， 避免情況的惡化 。
鄺伯的呼吸困難癥狀得到了明顯的緩解 ， 恢復良好 ， 目前已順利出院 。
林小玲介紹 ， 拯救鄺伯的是常規支氣管鏡介入手術 ， 病人不需要進行全身麻醉 ， 操作時間短 ， 恢復快 ， 風險低 ， 效果好 。
腫瘤堵塞氣管
支氣管鏡助“清道”
采訪人員獲悉 ， 像這樣化險為夷的情況在該院呼吸與危重癥醫學科支氣管鏡室并不少見 。 在各種支氣管鏡介入手術中 ， 在硬質支氣管鏡下對腫瘤進行消融及植入支架手術難度更大 ， 對醫生手術能力要求更高 。
一個多月前 ， 林小玲接診了一位特殊的患者 。 這位原就診于該院婦科的44歲女性阿云（化名）兩年多前患上了宮頸癌 ， 并于近日不幸復發且出現了肺部轉移 ， 近一個月來病情惡化程度極快 。 考慮到患者明顯的氣促和呼吸困難癥狀 ， 在胸部CT檢查提示氣管下段重度狹窄、右主支氣管被腫瘤堵塞導致右肺幾乎完全不張的情況下 ， 患者被轉入呼吸與危重癥醫學科進行治療 。
對阿云的病情進行了詳細了解后 ， 林小玲立刻對她進行了嚴密的術前評估 ， 經過慎重考慮 ， 團隊決定為患者實施硬質支氣管鏡下氣道腫瘤消融和支架植入術 。
手術當天 ， 醫生通過硬質支氣管鏡結合可彎曲支氣管鏡觀察到 ， 阿云的腫瘤組織已經嚴重侵犯氣管下段 ， 隆突和右主支氣管消失 ， 左主支氣管開口的黏膜也已經受到影響 ， 情況比CT所見更加嚴重和棘手 。 在使用硬鏡鏟切部分氣管內腫瘤后 ， 林小玲借助各種工具和器械小心翼翼地清除右主支氣管腔內的腫瘤組織 ， 最終重新暴露隆突和右主支氣管開口 ， 并打通右中間干支氣管到達右中下葉支氣管開口 ， 在氣管內置入一個Y型硅酮支架 ， 在右主支氣管—右中間干支氣管置入一個金屬半覆膜支架 ， 成功重建氣道 。
【支氣管|整排假牙掉進支氣管 一個操作救了阿伯命】手術順利結束后 ， 阿云轉入ICU ， 順利拔管后轉回婦科進行后續腫瘤治療 ， 目前病情穩定 。