第三次三級公立醫院國考結果公布！2020年，全國20個省份醫療盈余為負( 三 ) _健康小知識

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三級公立醫院經受住了疫情考驗
2020年，在新冠肺炎疫情背景下，為確保疫情防控、日常診療同步開展，各醫院加大防控力度，運行成本增加，運營壓力加大。但總體上三級公立醫院仍經受住了考驗，展現了“韌性” ，為滿足人民群眾看病就醫需求提供有力支撐。
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醫療服務方面
一是醫療服務數量整體減少，但疑難危重患者救治能力仍有提升。 2020年，為做好疫情防控工作，落實常態化疫情防控要求，防止交叉感染，確保有救治需要的患者能夠有序接受治療，各地均采取相應防控措施，在倡導減少人員跨區域流動的同時，各醫療機構根據實際情況調整服務模式和就醫流程，采用單間收治、預留隔離床位、控制病床使用率等措施，并通過延長門診開藥周期、推廣互聯網診療等方式，減少患者到醫療機構就診次數，合理控制線下醫療服務量規模。在此背景下，各地三級公立醫院就診人次數、床位使用率及出院患者手術人數和微創手術人數均有相應下降，但出院患者中實施四級手術的人數穩中有增，出院患者手術占比、微創手術占比和四級手術占比均較2019年有所提升（見圖5）；

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2016-2020年三級公立醫院出院患者手術開展情況
全國三級公立醫院總體病例組合指數（CMI值）相當于2019年的1.05倍，反映出三級公立醫院收治患者的疾病疑難復雜程度進一步提升。在切實做好疫情防控工作的基礎上，三級公立醫院更加重視醫療資源的合理配置，滿足急難危重患者看病就醫的剛性需求。
二是在收治急難危重患者數量持續增長的同時，質量、安全和效率仍然得到有效保障。 2020年，全國三級公立醫院手術患者并發癥發生率、I類切口手術部位感染率分別為0.56%和0.1% ，均較2019年有所下降；低風險組病例死亡率中位數與2019年基本持平。部分醫院積極發揮日間手術優勢，縮短患者術前等待時間和在院時間，提高醫療服務效率。 2020年，三級公立醫院日間手術人數較2019年增加6.44% ，日間手術占擇期手術比例為10.85% ，較2019年提高1.93個百分點。
三是預約診療制度與疫情防控要求同步落實。 2020年，三級公立醫院門診患者平均預約診療率達56.60% ，較2019年提高9.34個百分點。北京門診患者預約診療率為82.94% ，為全國最高，廣東（76.58%）、福建（75.21%）、寧夏（71.62%）的平均預約診療率明顯高于其他省份。在門診患者平均預約診療率有較大幅度提高的情況下，門診患者預約后平均等待時間仍穩定在22分鐘。疫情期間，三級公立醫院有效執行防控要求，推進非急診全面預約和分時段預約，持續完善預約診療方式，為疫情期間避免人員聚集、防止院內交叉感染，保障患者有序就醫提供了支撐。
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運營效率方面
一是醫療盈余普遍減少。 2020年，全國20個省份醫療盈余為負，占比62.5% ，較2019年增加56.25個百分點；753家三級公立醫院醫療盈余為負，占比43.5% ，較2019年增加25.89個百分點。全國三級公立醫院醫療盈余率為-0.6% ，較2019年下降3.6個百分點；醫院資產負債率為44.09% ，與2019年基本持平。
二是2020年，全國三級公立醫院門診次均費用增幅和住院次均費用增幅按可比價格計算，分別為9.25%、5.79%（可比價格是指根據年度消費價格指數進行調整，扣除了價格變動因素后的價格）；
門診次均藥品費用增幅和住院次均藥品費用增幅按可比價格計算，分別為4.84%、1.97% 。次均費用增加主要受到診療成本提升的影響：一方面，通過病例組合指數（CMI）和四級手術占比的變化趨勢可以看出，疑難危重患者數量和比例提升，次均診療所需費用相比以往有所增加；另一方面，由于疫情防控需要，針對住院病人和陪護人員開展了“1+3檢測”（“1”指的是核酸檢測,“3”指的是肺部CT影像學檢查、血常規和血清學新冠雙抗體檢測），增加了費用支出；此外，在常態化疫情防控形勢下，為兼顧疫情防控要求和門診慢性病患者診療需求，多數醫院推行長期處方或延長開藥周期，減少了患者就醫次數。