年輕媽媽靜脈畸形罕見癌變散發惡臭，命懸一線，九院專家攜手成功救治 _健康小知識

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剛過而立之年的莊女士，自幼左側腰背處就有大面積青紫色包塊，隨著生長發育持續增大，診斷為靜脈畸形（舊稱海綿狀血管瘤），深及腹腔和胸腔，伴有脹痛和出血。
孕期及產后，這個靜脈畸形包塊迅速增大，整個左腰背部明顯膨隆，脹痛日益加重，她輾轉各大醫院，經放射治療、血管內硬化治療無改善。
去年開始，這個包塊表面出現破潰，并且持續擴大，有大片“菜花狀新生物”突起，糜爛散發惡臭。
當地醫院病理活檢提示：“皮膚鱗狀細胞癌” 。經介紹得知上海第九人民醫院整復外科林曉曦教授團隊在處理復雜血管畸形上具有豐富的臨床經驗，莊女士前來就診。
林曉曦教授介紹，靜脈畸形是常見的脈管畸形之一，由大小不等的擴張靜脈構成，是一種低流速的脈管畸形。而這種發生在靜脈畸形上的癌變非常少見；惡性腫瘤常規切除雖然常見，但同時伴有深達胸腔和腹腔的巨大靜脈畸形，導致該惡性腫瘤切除變得十分棘手。
【年輕媽媽靜脈畸形罕見癌變散發惡臭，命懸一線，九院專家攜手成功救治】經檢查，莊女士需要切除的病灶從脊柱中線延至左側肋弓下和側腹壁，邊長超過30厘米，深達胸腹腔，與胸膜、腹膜分界不清。
彌漫而深達胸腹腔的巨大靜脈畸形手術風險極高，不僅因為靜脈畸形的薄壁血竇的出血很難靠常規手術器械控制，如出現胸腹腔和腹膜后薄壁的靜脈畸形破裂出血不止，可能危及生命。
由于病情復雜緊急，林曉曦教授團隊立即組織胸外科、普外科、腫瘤科，影像科及整復外科顯微修復等多學科專家進行MDT會診。專家會診討論要點包括：針對靜脈畸形，采用DSA血管造影下短期內連續多次的密集栓塞硬化治療來縮小病灶，減少血流，特別是緊貼胸壁、腹膜的深部病灶；在惡性腫瘤進一步蔓延和減少靜脈畸形出血之間，找到平衡的時間點，進行靜脈畸形和惡性腫瘤的根治性切除；再輔以后續的腫瘤內科治療。
術前，整復外科楊希博士和胡麗博士對患者進行了5次全麻下的靜脈畸形栓塞硬化治療，使病灶縮小；輸血科徐恒仕主任竭盡全力組織市內血源，為手術做準備。整復外科董佳生教授、普外科李幼生教授、胸外科管欣教授和梁翔醫師分別針對修復方案、胸腔、腹腔內出血等風險提出手術預案，并隨時準備共同手術，腫瘤科張燕捷主任承接后續腫瘤治療。
7月1日，在麻醉科的精心配合下，整復外科林曉曦教授團隊經過4小時奮戰，為患者實施了長達20多公分的病灶切除及創面修復，術中病理切片顯示腫瘤完整切除。
目前，患者正在平穩恢復中，下周轉至腫瘤科繼續治療。
作者：唐聞佳陳剛
編輯：唐聞佳
責任編輯：姜澎
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