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|這2種“止咳藥”，已被列入用藥“黑名單”，再急也別給孩子吃

|這2種“止咳藥”，已被列入用藥“黑名單”，再急也別給孩子吃

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“醫生 ， 我家寶寶這2天咳嗽得厲害 ， 太糟心了 ， 吃什么藥好得快？你有什么推薦嗎？”
這是兒科門診里 ， 醫生最常聽見的問題之一 。
孩子咳嗽時 ， 常常吃不好也睡不好 ， 家長會想方設法來減輕孩子的痛苦 。 但小九要提醒各位家長 ， 應對兒童咳嗽 ， 絕對不能亂吃藥！

?一、2種“止咳藥” ， 千萬別給孩子用
“是藥三分毒” ， 尤其是兒童用藥 ， 家長們更要謹慎 ， 因為兒童的身體發育尚未成熟 ， 對藥物的反應更敏感 。 這里重點提醒以下2種止咳藥 ， 千萬不要給孩子用 。
兒童禁藥一：含可待因的止咳藥
2017年 ， 國家藥品監督管理局（CFDA）發布公告 ， 明確表示12歲以下兒童禁用可待因藥品 。 對于12-18歲的兒童和青少年 ， 只有當其他非甾體抗炎藥無法緩解疼痛時才可使用 。 此外 ， 12-18歲患有慢性呼吸系統疾病的兒童和青少年不宜使用 。
2018年 ， 國家藥品監督管理總局對此前的公告進行修訂 ， 明確表示18歲以下青少年兒童禁用含可待因感冒藥 。

?圖源：CFDA
而早在2016年 ， 美國兒科學會（AAP）已經呼吁醫護人員和家長停止給兒童使用含可待因藥物 ， 因為越來越多證據表明 ， 它可能給兒童帶來生命威脅或嚴重的不良反應 。
可待因是一種天然阿片類生物堿藥物 ， 雖然可以鎮痛、止咳、鎮靜 ， 但藥理作用和嗎啡相似 ， 長期大劑量使用容易上癮 ， 產生藥物依賴 。 此外 ， 濫用含可待因藥物還可能導致意識混亂、呼吸抑制 ， 危及生命安全 。
尤其是兒童患者 ， 出現呼吸抑制的風險更高 ， 因此不得使用 。 日常生活中 ， 常見的含可待因藥物有復方甘草片、復方甘草合劑、復方甘草口服溶液、強力枇杷霜、小兒止瀉片、消咳顆粒等 ， 家長要避免給孩子用 。

?兒童禁藥二：含異丙嗪的止咳藥
異丙嗪具有鎮吐、鎮靜作用 ， 被廣泛應用于咳嗽治療 ， 其不良反應包括煩躁、幻覺、肌張力異常等 ， 可能導致幼兒呼吸抑制 ， 甚至死亡 ， 因此被禁用于 2 歲以下兒童 。
2006年 ， FDA發出提醒：鹽酸異丙嗪注射液可能導致致命的呼吸抑制 ， 不應用于2歲以下兒童患者 。 對于2歲及以上的兒童患者來說 ， 建議使用最低有效劑量 。
我國也有相關建議 ， 例如：《中華人民共和國藥典·臨床用藥須知》（2010年版）記載 ， 因異丙嗪注射液具有抑制呼吸中樞作用 ， 早產兒、新生兒禁用 ， 2歲以下兒童慎用；《中國醫師藥師臨床用藥指南》記載 ， 異丙嗪對2歲以下兒童有呼吸抑制甚至死亡風險 ， 應禁用 。
總之 ， 小九建議家長不要自行給孩子服用止咳藥 ， 平時吃藥時要看清成分 ， 最好能有專業醫生的指導 。


?二、孩子咳嗽 ， 家長怎么正確處理？
孩子出現咳嗽 ， 不建議家長立即給孩子吃藥 。
在生活中 ， 咳嗽主要由呼吸道感染引起 ， 也是呼吸道的保護性反射 。 如果動不動就吃止咳藥 ， 不解決引起咳嗽的根本問題 ， 可能導致分泌物越來越多 ， 甚至誘發支氣管炎或肺炎 。
正確的做法應該是：
①觀察咳嗽表現及伴隨癥狀 。
干性咳嗽主要表現為無痰或少痰 ， 可為單聲咳嗽或陣發性咳嗽；濕性咳嗽主要表現為喉嚨中的痰難以咳出 ， 或者咳出的痰為膿性或血性 ， 帶有異味 。 除了咳嗽 ， 還要觀察孩子是否出現發熱、胸痛、氣喘、咯血、咳果醬色痰、嘔吐、呼吸困難等癥狀 。