“熱射病”死亡率高達70％，如何救治？ _健康小知識

每到酷暑時節，當“熱死人”從感嘆變成事實的時候， “熱射病”也慢慢成為高頻詞。據報道，現階段在我國該疾病的死亡率高達70％。

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01
勞力性熱射病是什么？
“熱射病”是在高溫、高熱或高濕環境下，機體散熱障礙，熱量蓄積體內而引起的急性致命性疾病。
熱射病發病后可累及機體多個器官，嚴重影響身體各系統的正常運行，對機體損害極為廣泛。
臨床上較為常見的勞力性熱射病是熱射病的一種，主要因高濕高熱環境下劇烈運動產熱過多導致的，主要表現為體溫顯著升高(≥40℃) ，并伴有精神異常、皮膚發熱、出汗或無汗、低血壓、癲癇、心動過速等癥狀，嚴重威脅患者的生命健康[1] 。

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02
勞力性熱射病,如何救治？
現階段對勞力性熱射病作用機制及導致并發癥的作用機理尚不明確，所以臨床上對重癥勞力性熱射病的護理主要以緩解、改善患者癥狀，防止并發癥為主[2] 。
1）快速降低體溫是患者救治的重點
讓患者快速脫離高溫的外部環境，同時有效降溫，緩解患者高溫的體內環境是勞力性熱射病早期救治的關鍵。

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救治者或者醫護人員應先對患者體表進行物理降溫處理，將冰袋放置于患者腋窩、兩側頸動脈、腹股溝大動脈等處；也可使用冰毯機為沒有休克的患者實施物理降溫；腦部降溫可佩戴冰帽。

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2）對重癥勞力性熱射病患者呼吸衰竭的護理
所有勞力性熱射病患者均予吸氧，保證患者氣道通暢。
針對呼吸衰竭的重癥患者可以實施輔助呼吸護理，主要有機械通氣護理和人工氣道護理２種方式。

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3）勞力性熱射病患者實施連續血液凈化治療時的護理
對患者實施連續血液凈化治療時，應對患者血壓、血氧飽和度等重要生命指征進行連續監控。
不同患者、不同時期的超濾量調整及置換液配方比例調整，需要通過對其進行血氣分析及血液生化監測來確定。同時實施引血治療前，應詳細檢查各夾子的開關情況，保證患者進行血液凈化治療時，整體血液及液體流動速度正常。

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4）勞力性熱射病患者的液體補充和心理護理
對因該病導致低血壓的患者，應該立刻使用鹽酸多巴胺等血管活性藥物，來保證患行血壓逐漸恢復正常。
而因該病導致休克的患者，為保證患者液體的及時補充及藥物快速到達有效作用部位，應為其建立２條以上靜脈通路，必要時可以采用深靜脈置管的方式處理。

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為預防患者發生心力衰竭，醫護人員應對患者心臟功能進行密切關注，觀察患者尿量，調節輸液量、藥物種類及補液速度，針對胃腸等消化系統出現障礙的患者應注意能量的補充。
總之， “黃金半小時”是重癥勞力性熱射病臨床治療中的重要指標。針對該病患者的臨床護理要遵循禁止手術，早降溫、早血液凈化、早鎮靜、早插管等策略。
【“熱射病”死亡率高達70％，如何救治？】參考文獻
[1]Stearns,R.L.,Hosokawa,Y.,Adams,W.M.,Belval,L.N.,Huggins,R.A.,Jardine,J.F.,Katch,R.K.,Davis,R.J.,&Casa,D.J.(2020).IncidenceofRecurrentExertionalHeatStrokeinaWarm-WeatherRoadRace.Medicina(Kaunas,Lithuania),56(12),720.