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脊柱側彎的手術治療，您應該要了解哪些內容？

健康知識養生常識

一聽到脊柱側彎 ， 人們常常認為這是沒辦法治療的疾病 ， 保守治療似乎無法完全根治 ， 而似乎只有做手術才是一個最優解 。 對此先別著急 ， 在做脊柱側彎手術之前 ， 您還應該了解這些知識 。
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首先 ， 在這里所指的脊柱側彎是指青少年特發性脊柱側彎（AIS） 。 它是一種排除性診斷 ， 意為無骨骼畸形及相關的神經性因素導致 ， 且是病因不明的脊柱側彎 ， 才會診斷為特發性脊柱側彎 。
許多家長會覺得 ， 特發性脊柱側彎會影響孩子的生命健康 ， 因此會非常迫切地希望孩子接受手術治療 ， 盡快將脊柱變直 。
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而德國對未經治療的AIS患者進行超過20年的隨訪表明 ， AIS一生中的后果微乎其微 ， 而且絕不會危及生命 。 此AIS群體的曲率通常不會超過80度 ， 不超過80度的側彎并不會對心肺功能產生嚴重的影響[1] 。
而驚人的是在過去十年中 ， 雖然短期并發癥可能很小 ， 但長期并發癥估計超過50% ， 而且后期翻修手術的比率高達25%[2 ， 3 ， 4] 。 當然 ， 這些結果來自使用“舊”儀器治療的人群 ， 例如今天不再應用的哈靈頓棒或VDS程序 。
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然而 ， 考慮到最近發表的包含第一臺“現代”雙棒儀器長期結果的論文 ， Cotrel-Debousset（CD）儀器揭示了由于晚期感染或慢性背痛而導致意想不到的高手術率（近50%）[4] ， 反對手術的論點亦得到了支持 。
2006年美國的骨科研究更是指出 ， 青春期通過脊柱融合獲得的脊柱側彎度數減小可以維持數十年 。 所以 ， 家長們需要了解的是成功的手術仍然不能消除脊柱彎曲 ， 并且它引入了不可逆的并發癥 ， 其長期影響知之甚少 。
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對于大多數患者 ， 肺功能幾乎沒有改善 。 有些人報告手術后疼痛有所改善 ， 有些人報告沒有改善 ， 還有些人報告疼痛增加 。 背部的隆起只能通過肋骨切除術消除 ， 但是在健康的青少年中 ， 肋骨畸形也會顯著降低呼吸功能 。 盡管早期干預 ， 但在10歲之前接受手術治療的患者中 ， 肺功能和畸形的結局更差[6] 。
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綜上所述 ， 我們是否因短期鍛煉和支具的辛苦而選擇去做手術 ， 來承受長時間的提心吊膽呢？骨骼的變直是否比體表的對稱更為重要呢？以上提出的兩個問題也值得各位家長和孩子們去深思 。
參考文獻
[1]WeissHR,KaravidasN,MoramarcoM,MoramarcoK.Long-TermEffectsofUntreatedAdolescentIdiopathicScoliosis:AReviewoftheLiterature.AsianSpineJ.2016;10(6):1163-1169.doi:10.4184/asj.2016.10.6.1163
[2]WeissHR,MoramarcoM,MoramarcoK:Risksandlong-termcomplicationsofadolescentidiopathicscoliosissurgeryvs.non-surgicalandnaturalhistoryoutcomes.HardTissue.2013,2(3):27-
[3]WeissHR,GoodallD:Rateofcomplicationsinscoliosissurgery-asystematicreviewofthePubMedliterature.Scoliosis.2008,3:9-10.1186/1748-7161-3-9.
[4]MuellerFJ,GluchH:Cotrel-duboussetinstrumentationforthecorrectionofadolescentidiopathicscoliosis.Long-termresultswithanunexpectedhighrevisionrate.Scoliosis.2012,7(1):13-10.1186/1748-7161-7-13.
[5]HawesM.Impactofspinesurgeryonsignsandsymptomsofspinaldeformity[J].PediatricRehabilitation,2006,9(4):318-339.
【脊柱側彎的手術治療，您應該要了解哪些內容？】[6]ObidP,YiuK,CheungK,etal.Magneticallycontrolledgrowingrodsinearlyonsetscoliosis:radiologicalresults,outcome,andcomplicationsinaseriesof22patients[J].ArchivesofOrthopaedicandTraumaSurgery,2021,141(7):1163-1174.