75歲以上房顫患病率達5％這個復發風險高的疾病有了藥物治療新選擇 _健康小知識

本文轉自：新民晚報

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房顫是指心房跳動失去了正常的節律。這是一種增齡性的心臟疾病，隨著年齡的增長，發病率越高。據相關流行病學調查顯示，中國45歲以上成人的房顫標化患病率約為2％， 75歲以上人群中，男性和女性患病率均達到5% 。去年12月，中國國家藥品監督管理局（NMPA）正式批準了由賽諾菲研發的一種新型抗心律失常藥物鹽酸決奈達隆片（邁達龍）用于陣發性或持續性心房顫動病史的竇性心律患者，減少因房顫住院的風險。同濟大學附屬第十人民醫院徐亞偉教授開出了邁達龍在上海地區的首張處方。
【75歲以上房顫患病率達5％這個復發風險高的疾病有了藥物治療新選擇】房顫發作時，表現因人而異。輕者心慌、氣短，甚至沒有癥狀；重者可發生眩暈、胸悶、呼吸困難，甚至黑矇、暈厥。不過，需要注意的是，癥狀的輕重不代表房顫的嚴重程度。因為房顫具有持續、反復發作的特點，會導致心臟功能下降，引發心衰或形成血栓導致腦卒中，嚴重時將危及生命。因此，有房顫疑似癥狀的患者建議及時到醫院就診。
同濟大學附屬第十人民醫院徐亞偉教授介紹道：“《2020ESC心房顫動診斷和管理指南》和《2021APHRS房顫卒中預防共識指南》均推薦ABC整體路徑管理策略。其中， B代表更好的癥狀管理，節律控制是有效管理房顫患者癥狀的重要手段。徐亞偉教授解釋道，節律控制是指恢復和維持竇性心律（正常心律）。最新研究提示，對于1年內新診斷的房顫患者進行早期節律控制，心血管不良事件發生風險更低。 ”
《心房顫動：目前的認識和治療建議2018》指出，對于大多數陣發性或持續性房顫患者，恢復竇性心律后房顫復發的風險仍然很大，應用抗心律失常藥物可減少房顫復發頻率、縮短房顫持續時間。
徐亞偉教授指出：“疫情不阻求醫路，只要條件允許，我們都會盡可能為患者提供最適合的治療方式。選用抗心律失常藥物進行長期節律控制治療時，應優先考慮藥物的安全性而不是有效性。然而，現有的抗心律失常藥物由于各種副反應導致患者無法長期使用，使得病情加速惡化。因此，廣大房顫患者亟需安全且有效的治療手段，從而改善癥狀、提高生活質量。 ”
作為經典抗心律失常藥物，胺碘酮心外副反應較多。邁達龍在其基礎上進行了結構優化，在保留抗心律失常的臨床療效的同時，去除碘基團、增加甲磺酰胺基，因此降低組織蓄積，沒有碘相關的不良反應。證據表明，邁達龍可維持竇性心律長達158天，能為復律后的陣發性或持續性房顫患者提供長期、穩定的支持。
徐亞偉教授指出，多年來房顫領域創新藥物的研發進展緩慢，無創新藥物上市應用于臨床。新藥邁達龍的成功上市，可以為復律后的陣發性或持續性房顫患者維持長期、穩定的竇性心律。希望這一次醫保目錄可以納入此類房顫治療藥物，讓醫療機構可配備、患者可負擔房顫新藥，讓新藥發揮相應的作用，增加臨床藥物選擇多樣性，改善患者預后，提升房顫藥物的可負擔性。

75歲以上房顫患病率達5％ 這個復發風險高的疾病有了藥物治療新選擇

75歲以上房顫患病率達5％這個復發風險高的疾病有了藥物治療新選擇