預防卒中要關注無癥狀房顫，你了解過嗎 _健康小知識

咱們先來看個真實的例子，退休后的馬大爺，平時只是血壓有點高，吃著藥，感覺除了體重減不下去，身體其他方面還算過得去。天冷了，想到溫暖的海邊去走走，但是，準備報團前，想到自己最近總是尿頻，過會兒就想去洗手間，這事兒不解決，到了外邊解手就成問題。先上醫院吧，看了泌尿科，沒事；再看，腎內科，查不出問題，卻被推薦到心臟內科。掛個專家號，碰到高手，被診斷為心房顫動。得，旅游泡湯，安心看病。不過，也是慶幸，算逃過了大劫。尿頻咋和心臟扯上關系了？這心房顫動，不就是抖幾下嘛，還真會要命？咱們從根上來聊聊，給馬大爺的毛病會下診吧。

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【預防卒中要關注無癥狀房顫，你了解過嗎】咱們先說概念。心房顫動，簡稱房顫，是心臟上部的心房快速而不協調的收縮，本應該規律有序的電活動，被快速無序的顫動波取代，是心房電活動中最嚴重的紊亂，也是常見的心律失常。房顫發生的時候，心房收縮減弱且不同步，每分鐘跳動可達到300到500次，這種節律傳導到心室，會使心室跳動也加快，可達到160次。心跳的強度和時間都不規則，心臟泵血量就減少，血液在心房停滯，可能形成血塊，血栓脫落進入血液中，就可能堵塞向大腦供血的血管，引起腦卒中。

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房顫最大危害是缺血性腦卒中，心房顫動患者的腦卒中發生率約為24.8% ，由房顫發生腦卒中的風險是竇性心律者的5到6倍；導致心衰的風險增加3倍；帶來癡呆和死亡的風險會增加2倍。據相關研究預測，男性一生中發生房顫的風險為26% ，女性為23% ，也就是說，每個人都有25%的可能在一生中遭遇房顫。房顫通常是由那些可以引起心房擴大的疾病所致，這些疾病主要是心臟瓣膜疾病、冠狀動脈疾病、高血壓。但是，在沒有明顯病因的時候，特別是在老年人，房顫也可發生。

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房顫通常是突然發生的，可能會有心悸、頭暈、呼吸困難、胸部疼痛等癥狀，這些癥狀可以是間歇性的，就是，一會兒出現，過陣又沒；也可以是持續的。但是，還有最兇險的房顫，沒有癥狀，只能通過各種心電檢測方法證實，這稱為無癥狀房顫，更麻煩的是，無癥狀房顫具有更高的腦栓塞風險。早在1980年時的研究就發現，通過給老人進行24小時動態心動監測，結果證實無癥狀房顫的發生率可達10%以上。當前的觀點是，受房顫負荷、檢測設備、檢測時間等因素影響，無癥狀房顫的比例在4%到70%之間。

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咱們說回馬大爺的情況，馬大爺有肥胖和高血壓，屬房顫高危人群。那為什么會和尿頻扯上關系呢？這其中的原因是，房顫時心房會分泌鈉尿肽，這種物質的作用是使平滑肌舒張，并促進腎臟排鈉、泄水，算是保護性糾偏機制。虧著是大夫有經驗，做相關檢查，才發現了馬大爺的無癥狀房顫，否則，出門在外，不僅玩不好，可能到不了海邊就攤上大事了。

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看到了吧，房顫是隱藏很深的殺手，不過，也不用過于緊張。雖然有許多房顫缺乏自覺癥狀，但是，只要注意體檢，通過心電檢測手段，是可以發現并確診的，檢測方法包括常規心電圖、24小時動態心電監測、遠程心電圖、心電事件記錄儀、起博器腔內心電圖等。有預防意識，通過篩查及時發現無癥狀房顫，并進行預防和治療，是降低心腦血管風險的重要措施。