60厘米鋼筋直插盆腔六院多學科聯合一體化手術高效救治 _健康小知識

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圖說：7月13日上午，一名體內插著半截鋼筋的男性患者被120送至上海市第六人民醫院急診采訪對象提供（下同）
7月13日上午，一名體內插著半截鋼筋的男性患者被120送至上海市第六人民醫院急診。急診骨科接診醫生初步判斷鋼筋從患者的臀部插入，穿過骨盆，直接插進盆腔。考慮到患者情況危急，醫院立即啟動創傷應急預案，組織多學科聯合治療。
據悉，這名47歲的男性患者從事木工工作，事發時他在戶外高溫下作業，在神志恍惚間不慎踩空，從高1.5米的操作平臺墜落，倒地時一根長約60厘米的螺紋鋼筋直接插入體內。 “當時患者被立即送往周邊醫院緊急處理，在醫生的監護下，消防員切除了部分暴露在外的鋼筋，體外留下3厘米左右，之后就轉送至六院。 ”骨科主任醫師張偉在查看病情后認為，鋼筋插入盆腔的最大危險就是損傷大血管，貿然取出鋼筋有可能即刻發生足以致命的大出血，盆腔臟器也有損傷的可能，需要進行DSA造影和相關學科聯合救治。
時間就是生命，市六醫院一體化復合手術室第一時間準備就緒。通過一站式術中CT成像與DSA設備實現微創介入手術與骨科開放式手術相結合，大大降低了患者在不同檢查、手術之間轉運時面臨的風險，尤其是大出血風險，并有效節省術前等待時間。

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術中，放射科主任醫師朱悅琦在Zeego三維CT成像引導下施行DSA造影，經造影發現插入體內的鋼筋尖端已經靠近大血管，所幸沒有損傷主干。 “為減少手術中出血，對髂內動脈進行預防性栓塞。 ”朱悅琦介紹：“患者受傷的部位周邊血管比較豐富，手術過程中鋼筋一旦觸及小血管就容易發生破裂，造成后腹膜出血，從而危及生命。實施預防性栓塞，不會造成盆腔內臟器和周圍肌肉缺血，幾天后側支血管會自然開放，既起到止血作用，又不影響器官和肌肉功能。 ”
緊接著，骨科芮碧宇醫生主刀進行探查取物手術，發現患者體內殘留的鋼筋距離閉孔動靜脈和神經僅5毫米，謹慎分離鋼筋周圍的重要血管神經，經充分止血和清創后，順利取出鋼筋，徹底清潔沖洗盆腔，在留置引流后關閉傷口。經術后即刻Zeego三維CT復查，患者盆腔內的異物完全取出，沒有殘留。
對此，負責組織現場救治的張偉表示：救治這種需要多學科協同手術的嚴重外傷患者，一體化復合手術具有極大的優勢，在同一間手術室、同一張手術床，以病人為“中心”的模式明顯降低了風險，提高了救治效率和成功率。
目前，患者生命體征平穩，肢體感覺正常，屈髖、屈膝等下肢活動恢復良好。
【60厘米鋼筋直插盆腔六院多學科聯合一體化手術高效救治】新民晚報采訪人員左妍

60厘米鋼筋直插盆腔 六院多學科聯合一體化手術高效救治

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