腎結石|瑞舒伐他汀鈣是國人高血脂首選！科學用藥注意3點，吃不對等于白吃腎結石

文章圖片

【腎結石|瑞舒伐他汀鈣是國人高血脂首選！科學用藥注意3點，吃不對等于白吃】近些年，體檢查出高血脂的人越來越多，在談及藥物治療時，瑞舒伐他汀鈣這種藥物反復被提及。有的患者說這種藥是“中國人的高血脂后的首選他汀” ，有的人則不以為然，聽說“吃這種他汀后渾身肌肉酸痛” 。王藥師要說的是，瑞舒伐他汀鈣確實是藥物改善血脂的首選一線用藥，但如果患者服用藥物時不注意4點內容，效果等于白吃。
那么，瑞舒伐他汀鈣到底是一種什么樣的藥物，作用機制如何？為什么被稱為國人高血脂首選？在用藥過程中又該注意哪些問題呢？

一、瑞舒伐他汀鈣是一種什么樣的藥？作用機制如何瑞舒伐他汀鈣的主要成分是瑞舒伐他汀，與辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀等都屬于他汀類的血脂調節藥物。當然除了他汀類藥物，還有膽固醇吸收抑制劑（依折麥布）、膽酸螯合劑（考來烯胺）、煙酸及煙酸類衍生物（阿昔莫司）、貝特類（非諾貝特）等其他的血脂調節藥物。不過，他汀類調脂藥被被認為是血脂異常治療的基石藥物，其地位不言而喻。
瑞舒伐他汀本質是一種選擇性羥甲基戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶抑制劑， HMG-CoA還原酶是人體合成膽固醇過程中的限速酶，瑞舒伐他汀以肝臟為“主戰場” ，上調肝細胞表面低密度脂蛋白（LDL）的受體，促進其LDL吸收和代謝，這樣瓦解了極低密度脂蛋白在肝臟中的合成原料，人體血液中的低密度脂蛋白膽固醇及極低密度脂蛋白膽固醇微粒總數也就降下來了，也就達到了降血脂的目的。
瑞舒伐他汀鈣中的“鈣”有什么作用呢？是讓這種藥物兼具調血脂與補鈣兩種功效嗎？當然不是！
瑞舒伐他汀鈣中的鈣其實是一種鈣鹽，目的主要是與活性藥物單體——瑞舒伐他汀成鹽、絡合，來保證其長期的穩定性和療效。如果沒有鈣鹽作為載體，瑞舒伐他汀活性物質容易失活、失效，所以這里的“鈣”是保護、維持瑞舒伐他汀穩定的。此外，瑞舒伐他汀鈣中的鈣含量一般只有0.2mg ，遠遠達不到補鈣的需求。除了鈣之外，常見的還有堿性的鉀離子、鈉離子與酸性藥物成鹽，如果是弱堿性藥物的話，則與酸根基團成鹽。

二、為什么說瑞舒伐他汀鈣是國人高血脂首選！其根本在于5mg的制劑特點！
1、基于中國人血脂水平特點。研究發現，中國人雖然高血脂的發生率較高，但是其血脂水平一般均在130mg/dl以下，是遠低于國外的。除了瑞舒伐他汀鈣外的他汀類藥物的劑量一般在10mg以上，但79.6%的國人血脂依靠5mg的瑞舒伐他汀鈣就能達標，及時個別特殊患者不達標，按照5mg遞增的方式給藥也更加方便。
2、基于中國人對他汀的敏感程度。研究發現，亞洲地區的黃種人與歐洲的白種人不同，我們中國人對他汀更加敏感，服用相同劑量的疼痛，血藥濃度是白種人的2倍，也就是說，中國人服用小劑量他汀就能發揮較好的血脂調節效果，而且更加安全。
3、基于中國人的藥物消費觀念。我國以勤儉節約為傳統美德，即使在花錢買藥方面也是該節省就節省，而高血脂需要長期堅持用藥，高劑量高價格的藥物增加患者負擔。 5mg的瑞舒伐他汀鈣以5mg為起始劑量，可明顯減輕患者的用藥經濟負擔。