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病例|美國近20年來出現首例猴痘病毒病例

來源：健康時報網
據美國全國廣播公司(NBC)17日報道 ， 美國近20年來出現首例猴痘病毒病例 ， 目前該名患者已被送醫隔離 。 美媒指出 ， 這種由猴痘病毒引發的疾病曾于2003年在美國暴發 ， 當時造成47人感染 。 猴痘病毒會通過飛沫等方式傳播 ， 并會造成人傳人 。
什么是猴痘?
據從事傳染病和病媒生物防制工作的浙江省疾病預防控制中心龔震宇在《疾病監測》雜志上刊文介紹 ， 猴痘是一種從動物傳播給人類的病毒性動物傳染病 ， 癥狀與過去的人類天花患者類似 。 1970 年在剛果首次鑒定了人類猴痘 。 此后 ， 在剛果盆地和西非農村地區報告了多個病例 ， 特別是剛果病例較多 。 1996-1997 年剛果發生暴發疫情 。 2003年春在美國中西部首次證實了猴痘病例 ， 這是非洲大陸外首次病例報告 ， 2007年蘇丹報告了猴痘病例 。
近年比較大規模的一次發生在尼日利亞 ， 2017 年9月2日 ， 尼日利亞疾病預防控制中心(NCDC) 報告 1 例來自尼日利亞南部 Bayelsa 州的人類猴痘疑似病例 。 尼日利亞自 1978 年以來沒有報告過猴痘病例 ， 該疫情引起全國及國際關注 。 疑似病例定義為突然發熱 ， 隨后在面部、手掌、腳底出現水皰膿皰樣皮疹 。
截至 2018 年 2 月 25 日 ， 尼日利亞對 36 個州行政區中 24 個州開展了調查 ， 共發現疑似病例 228 例(確診病例 89 例 ， 臨床診斷病例 3 例) 。 89 例確診病例中死亡 6 例(病死率 6.7 %) 。
猴痘通過什么傳播?
非洲已經證實人類病例可通過捕捉感染的猴、岡比亞鼠或松鼠而感染 。 通過與感染的呼吸道分泌物、感染的人破損皮膚或新近污染物密切接觸 ， 人與人之間可發生繼發傳播 ， 通過呼吸道微滴傳播已經證實 。 也可通過預防接種或經胎盤傳播 。 沒有證據表明人類病例感染中單獨的人與人傳播可持續存在 。
在2003年美國猴痘病例事件中 ， 土撥鼠、草原犬鼠、兔子都成為了傳染源的高度懷疑對象 。
【病例|美國近20年來出現首例猴痘病毒病例】表格源自《人獸共患痘病毒病流行現狀及其宿主譜研究進展》
猴痘暴發期間 ， 病例的密切接觸者是猴痘病毒感染的最大危險因素 。 因缺乏有效治療和疫苗 ， 降低人群感染唯一的方法是提高對危險因素的警覺 ， 教育人們采取減少與病毒接觸的相關措施 。
得了猴痘有哪些癥狀?
猴痘的潛伏期一般為6-16天 。 病程可分為侵襲期和皮膚發疹期兩個階段：
侵襲期：持續0-5天: 特征為發熱、劇烈頭痛、淋巴結痛、淋巴結腫脹、背痛、肌痛和極度虛弱等 。
皮膚發疹期: 全身都可發疹 ， 95% 病例皮疹發生在面部 ， 75% 病例發疹在雙手手掌與雙腳腳底 ， 身體部位幾乎同時發疹 。 持續10天左右 ， 皮疹從斑丘疹發展到水皰、膿皰 ， 最后形成痂殼 。 持續 3 周時間 ， 痂殼脫落消失 。 全身病變損傷部位從幾個到幾千處不同 ， 70% 的病例損傷口腔黏膜 ， 30%損傷面頰 ， 20%損傷眼瞼和角膜 。
有些患者在皮疹出現前可發生嚴重淋巴結病 ， 出現淋巴結病變有助于猴痘鑒別診斷 ， 因為天花和水痘都不會出現淋巴結病變 。
猴痘癥狀通?？沙掷m14-21天 。 該病的病死率變化較大 ， 確診病例一般小于10%。 多數死亡病例是年輕兒童 。 孫寶光整理
參考資料：
①2017-2018年尼日利亞猴痘暴發疫情調查【J】 。 龔震宇 ， 龔訓良 。 疾病監測.2020,35(02)
②人獸共患痘病毒病流行現狀及其宿主譜研究進展【J】周濤 ， 賈懷杰 ， 何小兵 ， 房永祥 ， 景志忠 。 中國人獸共患病學報.2012,28(02)
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