讓疾病診治精準高效( 二 ) _健康小知識

在治療方面，核醫學最早用于甲狀腺疾病的治療。解放軍總醫院第一醫學中心核醫學科主任醫師徐白萱介紹：“甲狀腺具有高度選擇性攝取碘的功能。具有放射性的碘—131濃聚在甲狀腺腺體內，衰變時釋放的射線可以對甲狀腺腺體產生輻射，降低甲狀腺分泌甲狀腺素的功能，達到治療甲狀腺功能亢進癥的目的。 ”
“碘—131治療的另一個重要用途，是作為分化型甲狀腺癌術后治療的輔助手段，能夠有效降低患者復發和轉移的風險。 ”徐白萱說， “隨著更多新型治療用放射性核素的發展應用，核醫學以其‘診療一體化’的優勢，在一些特殊腫瘤的治療中，發揮著越來越重要的作用。 ”
核醫學具有精準、高效、副作用小等優勢，正向著診療一體化方向發展
“讓標記了核素的‘鑰匙’直奔對應的‘鎖’ 。 ”“鎖”是病灶， “鑰匙”就是攜帶放射性同位素的藥物，這個關于核醫學診斷與治療方法的形象比喻，體現了核醫學的“精準”特性。
在診斷方面， CT、核磁共振等影像學診斷主要是了解組織、器官的結構。而核醫學診斷則不同，它能夠提供人體分子水平的功能、血流和代謝信息。徐白萱說：“我們想了解一個疾病的機制，但是這個機制往往是常規影像看不見的。而利用核醫學的手段可以在這個機制上進行‘標記’ ，然后通過PET/CT進行顯像。一般來說，功能和代謝出現問題要早于結構出現問題。 ”
“比如，患者得了腫瘤，一般都是在組織、器官的結構已經有了變化(如密度增強) ，甚至患者在臨床上已經有了癥狀后，才能用常規影像學手段診斷出來。而核醫學的優勢在于一些疾病尚處于早期階段，組織學上還沒有明顯變化的時候，采用放射性核素標記的藥物來觀察這些器官的功能代謝，就能及早發現疾病。 ”杜進說。
田嘉禾說：“核醫學可以在分子層面反映人體組織的生理、病理和功能的變化，在疾病精準診斷和療效精準評價中發揮重要的作用。 ”
核醫學檢查通常是無創或微創的，副作用小，檢查的準確性較高。接受一次核醫學檢查的患者所受到的輻射劑量與一次CT檢查的劑量相當。 “核醫學中使用的每一種放射性核素在臨床應用之前，都經過了大量的實驗，證實其在體內應用的安全性。 ”徐白萱說，大多數放射性通常在數小時內即從人體內排出或大量衰變。此外，在實際操作中，專業人員還會采取各種技術和保護措施用以降低輻射的影響。因此，核醫學檢查是安全的。
診療一體化一直是醫學界努力的方向，核醫學在這方面也有著獨特的優勢。 “同一種元素不同的同位素，有的可應用于診斷，有的可應用于治療。比如碘元素的同位素，碘—123發射γ射線做單光子發射斷層成像診斷，碘—124可做正電子發射斷層成像診斷，碘—131發射β射線可用于治療。 ”杜進說，目前核醫學已從偏重診斷轉向開發診療一體化的放射性藥物。
促進研發與臨床應用緊密結合，讓核技術更好地服務健康中國建設
人每時每刻都受到各種輻射照射，既包括天空大地、山川草木、身體內存在的放射性核素等帶來的天然本底輻射，也包括乘飛機、做X光檢查、吸煙、看電視等帶來的額外輻射。 “日常生活中接收到的放射線輻射對人體并不會造成傷害，大可不必過分擔憂。但具有某些特定用途的輻射源對人體健康有傷害，應該盡量避免。 ”田嘉禾說。
核技術離人們并不遙遠。在醫療、農業、工業、航天、考古、勘探等領域都有著廣泛的應用。當前，國內核技術應用發展迅速，已經形成了一個全新的高技術產業領域，輻射化工、食品輻照、醫療用品和藥品輻射滅菌消毒、工業用電子輻射加速器等已在各相關產業顯示出巨大潛能和發展空間。