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圖2
Table4顯示干預前后自我管理健康行為的組內比較結果（圖3） 。 干預后 ， 干預組自我管理行為各條目得分與基線時得分比較 ， 差異有統計學意義(P<.001) 。 對照組中“家庭治療的自我隔離”得分低于基線水平(P=.01) ， 而“維持均衡飲食 ， 保證高蛋白、維生素和礦物質的攝入”(P=.002)、“保持良好情緒”(P=.002)、“咳嗽或打噴嚏時捂住鼻口”(P<.001)和“適當洗手”(P<.001)得分高于基線水平 ， 其余各行為較基線對比無統計學意義(P＞.05) 。

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圖3
對于項目“在家庭治療中來自家庭的自我隔離” ， 干預組和對照組的評分均低于任何其他行為 。 此外 ， 發現“不打算采取這種行為(即自我孤立)”的項目反應最多 ， 可能是由于并非每個肺結核患者都具有傳染性 ， 需要痰培養結果來決定是否進行自我隔離 。 但與基線時得分比較 ， 干預組得分升高(P<.001) ， 對照組得分降低(P=.01) 。 治療時間延長被認為是患者不想自我隔離的主要原因 ， 這表明高效的健康教育便利了自我隔離的選擇 。
研究還發現營養治療是TB治療的基礎 ， 指導每位患者維持均衡飲食使2組相關行為評分均升高 ， 且干預組評分高于對照組(P=.04) 。 積極的心態有助于治療 ， 健康水平的提高給患者帶來愉悅 。 在這兩組中 ， 項目“保持良好情緒”的得分隨著移動健康干預措施而增加 ， 說明干預對情緒的影響效果較好 。 肺結核和COVID-19具有相似的傳播和預防途徑 ， 項目“咳嗽或打噴嚏時捂住鼻口”和項目“洗手得當”的得分在兩組中均表現出相似的增加 ， 很可能歸因于COVID-19疫情期間人們傳染病預防意識的提高 。 此外 ， 通過查閱病歷和在微信上進行咨詢 ， 干預組復診率高于對照組(P=.22) ， 表明基于ITHBC的移動健康干預對患者依從性有積極作用 。
研究成果表明 ， 基于ITHBC的移動健康干預可能是一種新的結核病治療策略 ， 有利于提高患者的主觀能動性和自我管理行為 ， 有利于提高肺結核病人的依從性和防控質量 。
主要作者簡介
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包鈺涵中國醫師協會健康傳播工作委員會委員黑龍江省老年醫學研究會老年臨床藥學專業委員會委員

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吳一波陜西（高校）哲學社會科學重點研究基地-健康文化研究中心副主任

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