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微信如何在疾病管理中大顯身手？北京大學吳一波團隊發現通過微信干預有望提高結核病患者的自我健康管理水平

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作者:吳一煒
炎炎夏日 ， 你是不是在家里邊吹著空調邊聊著微信？作為移動互聯網技術的產物 ， 微信大多時候被當做一種通訊工具 ， 但是在科學家眼里它可還有著不一般的干預作用 。
2022年7月14日 ， 國際知名學術期刊《JMIRPUBLICHEALTHANDSURVEILLANCE》（JCRQ1 ， IF=14.557）在線發表了北京大學公共衛生學院吳一波團隊的研究論文 ， 題目為“EffectsofanmHealthInterventionforPulmonaryTuberculosisSelf-managementBasedontheIntegratedTheoryofHealthBehaviorChange:RandomizedControlledTrial” ， 公開了一項基于健康行為改變綜合理論的健康干預對結核病患者自我管理的影響的研究 。
微信如何在疾病管理中大顯身手？北京大學吳一波團隊發現通過微信干預有望提高結核病患者的自我健康管理水平
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研究發現基于健康行為變化綜合理論(ITHBC)的移動健康（mHealth）干預有望提高結核病(TB)患者的自我健康管理水平 ， 提高治愈率 ， 控制結核病的傳播 。
社交媒體與健康干預之間的關聯單一傳染源疾病主要死因之一 ， 結核病 ， 是全球重大公共衛生問題 。 而我國是30個結核病高負擔國家之一 ， 2020年 ， 我國新發結核病人842000例 ， 高居世界第二位 。
為什么科學家們開始尋求新的方法進行干預治療呢？特別是采用社交媒體這種在大多數人眼里看來和醫療技術并不相關聯的工具 。 其實 ， 在移動健康干預之前 ， 最常見的干預措施之一是直接觀察療法(DOT) ， 在這種療法中 ， 患者可以得到密切的監測以提高服藥依從性 。 但是 ， DOT的實行并不方便 ， 而且這幾年COVID-19的大流行造成了對于“社交距離”的需要 。 在多方面因素的作用下 ， 基于健康行為變化綜合理論(ITHBC)的結核病患者移動健康干預被提出并由本研究團隊進行實證 。
研究流程研究團隊于2020年5-11月在中國哈爾濱市胸科醫院進行前瞻性隨機對照試驗 。 通過隨機抽樣法招募114例肺結核患者 ， 采用計算機隨機數發生器將其按1∶1比例分配到干預組和對照組 。
研究團隊向干預組提供了3個月基于ITHBC結核病管理理論的藥師輔助進行移動健康干預 ， 藥師會歸納患者行為 ， 在住院期間每月制定個體化健康教育計劃 ， 并制定以周為單位的短期目標 ， 后2個月的計劃將根據前一個月患者表現安排 。
干預期間 ， 藥師每日以文章、圖片或視頻的形式 ， 通過微信群為患者提供健康教育 ， 并提醒按時服藥 。 患者家屬會與患者一起接受健康教育 ， 參加基于網絡的講座 ， 他們被鼓勵帶頭采取健康行為 ， 并為家庭中的患者提供安慰和陪伴 。
【微信如何在疾病管理中大顯身手？北京大學吳一波團隊發現通過微信干預有望提高結核病患者的自我健康管理水平】微信群中病友們相互交流 ， 互相鼓勵 。 患者被要求自我監測并記錄每天的健康行為和情緒 ， 藥劑師每周六在微信群中召開一次會議 ， 患者在會上報告并自我評價自己的行為和情緒 。
自我管理行為是本研究的主要結局指標 ， 采用研究團隊設計的結構化量表進行測量 ， 一般自我管理行為包括與COVID-19相關的行為、用藥行為和生活習慣 。 采用13種自我管理行為指標和5級Likert評分法 ， 每個自我管理行為評分1-4分 ， 1=無意行動 ， 2=有意行動 ， 3=行動但停止 ， 4=開始行動 ， 5=行動并考慮繼續 。 得分越高表明自我管理行為越好 。 計算所有13種自我管理行為的總分 。 兩組評分均大于基線(P
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圖1
Table2顯示基線時干預組和對照組的所有自我管理行為得分差異無統計學意義(P＞.05) 。 Table3顯示干預后 ， 除“咳嗽或打噴嚏時捂住口鼻”(P=.23)和“洗手適當”(P=.60)外 ， 2組評分均有顯著性差異(圖2) 。