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嗜酒如命20多年,53歲山東大漢被查出兩種癌癥,不想術后生活沒質量,他千里尋醫

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錢江晚報·小時新聞通訊員王屹峰采訪人員吳朝香
53歲的張先生來自山東 ， 喜歡喝酒的他喝了20多年 ， 最近 ， 他被查出兩種早癌：食管癌和下咽癌 。 在治療的過程中 ， 能不能“保喉”成為一個難題 ， 直到張先生輾轉來到浙江省腫瘤醫院 。
他嗜酒如命20多年
查出容易伴生的兩種早癌
張先生身材魁梧 ， 為人豪爽 ， 平生最大的愛好就是喝酒 ， 而且二十多年來幾乎天天都喝 。 不過 ， 嗜酒如命的張先生還是有些健康意識 ， 怕長期喝酒傷身體 ， 每年都會定期體檢 。
三年前 ， 醫生建議他增加胃腸鏡檢查 ， 這一次查出了食管處有一癌前病變 。 當時 ， 他到北京某大型醫院進行了食管ESD（內鏡食管黏膜下剝離術） ， 術后病理也證實了是一處癌前病變 。
之后 ， 張先生保持著每年一次的胃鏡檢查習慣 。 今年5月份 ， 體檢發現食管另外一個部位的黏膜發生了癌前病變；同時 ， 食管的入口處下咽部位也有黏膜病變 ， 考慮是早期下咽癌 。
醫生指出 ， 這兩個位置靠近 ， 食管癌和下咽癌經常伴隨發生 ， 不足為奇 。 但食管癌可以做ESD手術解決 ， 下咽部的癌變卻很有難度 。 因為下咽部的形狀不規則 ， 離聲帶很近 ， 一不小心就會讓患者失聲 ， 而且這個位置相對閉合 ， 想要微創刀到達該位置很需要技巧 ， 少有醫生能夠做到 。
當地醫生會診 ， 建議通過支撐喉鏡下行外科手術 。 這種手術的副作用比較明顯 ， 會造成聲韌帶損傷以及喉水腫 。 同時 ， 由于在插管的時候會刺激聲帶以及氣道 ， 嚴重時會發生呼吸困難 ， 甚至窒息 。
如果想兩個癌癥一次手術解決 ， 只能通過開放手術 。 該手術創傷大 ， 影響今后的發聲功能 ， 生活質量嚴重降低 。 這對于張先生來說是沒辦法接受的 。
焦頭爛額之際 ， 在北京問診時一名醫生給他指了一條方向：浙江省腫瘤醫院內鏡科主任王實教授在ESD治療下咽癌方面頗有經驗 ， 也是目前全國能實施該技術的少數醫生之一 。 像抓住了救命稻草一般 ， 張先生立即預約了王實教授的專家號 ， 馬不停蹄地趕來了杭州就診 。
專家給出最佳的手術方案
他像吃了定心丸
一見到王實教授 ， 張先生就將自己的焦慮和困惑一一道來 ， “我還有很長的路要走 ， 不想帶著惡性腫瘤生存 ， 也接受不了失聲的后遺癥 ， 否則生活毫無質量可言 。 北京的大醫院也不能解決這個問題 ， 都說早診早治 ， 我不想讓身體遭受巨大的損失 。 ”
王實教授認真評估后 ， 回復他：“我們可以通過內鏡下ESD微創技術同時解決食管和下咽兩個部位的問題 ， 不需要開外科大刀 。 ”
同時 ， 王實教授詳細地講解了食管和下咽同時ESD的步驟、手術過程中可能遇到的困難以及解決辦法等 。 如此清晰的手術思路無疑給張先生吃了一顆定心丸 ， 于是 ， 他決定立即進行手術 。
很快 ， 張先生被收治入院 ， 在完善了術前檢查之后 ， 6月22日他進行了ESD ， 過程十分順利 ， 整個手術用時一個半小時 ， 術后立即拔管 ， 隨后開放飲食 。 術后病理證實 ， 張先生的下咽和食管病變完整切除 ， 且是表淺早癌 ， 根據指南建議 ， 不需要放化療 ， 只要定期隨訪即可 。 兩天后 ， 滿懷感激之情的張先生平安出院 。
嗜酒如命20多年,53歲山東大漢被查出兩種癌癥,不想術后生活沒質量,他千里尋醫
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王實教授介紹 ， 臨床上下咽癌比較少見 ， 由于早期缺乏特異性臨床表現 ， 到了患者有吞咽不適感時 ， 往往已處于疾病進展期、預后較差 ， 如能早期診斷及治療 ， 則可明顯改善預后 。