在很多人對腰椎間盤突出癥的普遍認知里 ， 習慣于談及“腰痛”“下肢麻木”則色變 ， 為什么呢？
因為在我們的慣性思維里 ， 名稱涉及“腰”的疾病 ， 其表現和癥狀第一反應會想到與腰相關 ， 所以 ， “腰椎間盤突出癥會誘發腰痛、腰酸”成了是理所應當的懷疑和推斷 。

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但其實 ， 真正的椎間盤壓迫脊髓或者神經根 ， 更多引起的癥狀是：誘發相應的下肢或者會陰區域的麻木和不適！
這是因為突出的椎間盤所影響的神經節段的支配區域決定的 ， 下圖綠色和藍色標示的是腰椎間盤可能會影響到的區域：

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【腰痛、下肢麻木未必是腰癥！如何辨別腰椎間盤突出癥？】所以 ， 想當然地推斷“腰突”必定引起“腰部癥狀”是不妥的 ， 當然 ， 如果腰椎間盤突出合并肌肉問題和關節錯位問題的話 ， 有腰部癥狀就不奇怪了 。
既然上面說到：真正的椎間盤壓迫脊髓或者神經根 ， 更多引起的癥狀是：誘發相應的下肢或者會陰區域的麻木和不適！那么 ， 一旦出現下肢麻木 ， 是不是就一定是“腰椎間盤突出癥” ， 或者“病情嚴重”了？其實并不然 ， 為什么呢？

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具體有以下3點原因
一、典型的腰椎間盤突出誘發的下肢癥狀 ， 多為臀腿部放射痛或麻木 ， 區域多為臀腿的后側和外側 ， 并且常常累及至同側的小腿和足（具體可參考圖一） 。
二、還有重要的一點是 ， 如果缺少了一項決定性檢查 ， 即使出現了典型的區域放射癥狀 ， 也絕不能將罪枉加于椎間盤！這項檢查就是——直腿抬高試驗 。

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正常情況下 ， 平躺著的人將一側下肢膝蓋伸直后抬高 ， 下肢與水平面/地面所成的角度應該大于70°（見圖二） ， 并且沒有明顯的不適感 。
而真正的椎間盤突出癥患者就沒這么幸運了 ， 由于椎間盤的機械卡壓 ， 支配下肢神經就如同五指山下的孫悟空 ， 已經喪失了活動和延展的能力 ， 這直接導致了直腿抬高角度的受限 ， 并且由于抬腿時的牽拉 ， 會刺激到神經卡壓處 ， 會伴有強烈的臀腿下肢放射感 。

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所以 ， 醫生們會將“直腿抬高受限”和“同時出現臀腿下肢放射痛”稱為直腿抬高試驗陽性 ， 這項試驗才是定性椎間盤突出的決定性檢查 。
三、單有一、二兩項的支持 ， 不配合其他證據 ， 我們也不能將下肢麻木的責任徹底“歸罪”于椎間盤 。 比如:
1、腰椎間盤突出癥患者 ， 叩擊其腰部 ， 會引起明顯的下肢放射痛 ， 即所謂“叩擊腰椎下肢放射陽性”；
2、對于較年輕的患者 ， 腰椎間盤突出發病前 ， 常有急性外力扭傷史；
3、對于慢性患者 ， 其發病常有勞力性加重的因素 ， 因為椎間盤是隸屬于脊柱的承重器官 ， 長時間的承重勞力會明顯誘發癥狀 ， 相反 ， 癥狀也會隨著平臥休息而有所緩解 。

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而真正的腰椎間盤突出癥患者 ， 由于下肢神經的牽拉、腰椎的鎖死 ， 常會出現典型的活動度受限 。 所以 ， 當您懷疑自己的椎間盤是否出現問題時 ， 請參照以下標準：
1、癥狀多為臀部以下至足部的放射性疼痛；
2、直腿抬高試驗陽性：即抬腿時角度不足 ， 并伴有明顯的下肢癥狀；
3、叩擊腰椎時 ， 下肢有明確的放射性疼痛；

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