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胃潰瘍|幽門螺桿菌吃藥后仍未清除？二次治療，新版指南給出3類用藥方案( 二 )

醫院胃潰瘍



但需要指出的是 ， 二聯用藥方案對于胃酸抑制的效果和強度要求和更高 ， 只有持續維持胃內的pH值在6以上 ， 大劑量的阿莫西林才能夠更好地發揮殺滅幽門螺桿菌作用 ， 胃酸抑制的越充分平穩 ， 阿莫西林的抗菌療效就越好 。 因此 ， 在二聯用藥方案的抑酸劑選擇方面 ， 也需要更加慎重 ， 除了質子泵抑制劑 ， 還可以考慮更新型的含鉀離子競爭性酸阻滯劑類藥物（如伏諾拉生等） 。
難治性幽門螺桿菌感染的用藥方案對于連續規范使用不同藥物組合方案 ， 根除治療2次以上仍未成功的情況 ， 在新版共識中將其歸類為難治性幽門螺桿菌感染 ， 引發這種情況的原因包括菌株耐藥 ， 宿主對藥物過敏或不耐受 ， 用藥依從性不好 ， 治療不規范等原因 。 對于難治性幽門螺桿菌感染者 ， 共識同樣還是推薦含鉍劑的四聯用藥方案來進行根除 。 在抗生素選擇方面 ， 推薦用四環素+甲硝唑 ， 阿莫西林+呋喃唑酮 ， 阿莫西林+甲硝唑 ， 阿莫西林+四環素 ， 四環素+呋喃唑酮的組合 。



上述這些抗生素的組合 ， 有些包含在第一類用藥方案中 ， 有一些如含有呋喃唑酮的一些用藥方案 ， 則專門是針對難治性感染才考慮選擇的藥物組合 。 對于上述的這些藥物組合 ， 可能存在藥物的可及性問題（例如呋喃唑酮買不到） ， 以及藥物的不良反應及耐受性問題 ， 呋喃唑酮 ， 四環素都是不良反應較大 ， 有些朋友有用藥禁忌的抗生素 ， 因此 ， 在抗生素用藥方案選擇方面 ， 一方面要考慮根除效率 ， 也要考慮藥物的可及性和耐受性 ， 注意服藥期間可能出現的不良反應風險 。

幽門螺桿菌治療后 ， 預防重復感染是關鍵說了這么多再次治療的用藥知識 ， 實際上更想提醒大家的是 ， 幽門螺桿菌感染治療后 ， 一定要在停藥后1個月復查治療效果 ， 如果確認已經轉陰的 ， 在日常生活中 ， 避免重復感染 ， 才是更重要的 。



幽門螺桿菌的感染并不是一次性的 ， 本身幽門螺桿菌感染者 ， 就是易感人群 ， 因此 ， 如果在日常生活中不注意 ， 重復感染就非常容易發生 ， 這也是很多朋友苦惱的問題 。 對于避免幽門螺桿菌的再次感染 ， 我們可以做好以下這3點 。

首先是注意個人衛生 。 幽門螺桿菌是可以通過口口傳播 ， 糞口傳播途徑傳播的感染菌 ， 因此 ， 飯前便后洗手 ， 日常生活中勤洗手 ， 正確洗凈雙手 ， 都是非常重要的 ， 避免幽門螺桿菌病從口入的重要方面 ， 除此之外 ， 還應該注意外出的餐飲 ， 盡量不去一些衛生條件不好的餐館就餐 ， 不要喝野外不潔的生水等 。
其次是實行分餐制 。 我們中國人的飲食習慣是聚在一起吃飯 ， 這是很好的習慣 ， 完全沒有必要改掉 ， 對于分餐的概念 ， 我們一定要理性理解 ， 專人專碗 ， 使用公筷公勺 ， 都是避免幽門螺桿菌感染的重要方面 ， 做到這些并不影響我們和家人一起聚餐 ， 還能夠更好地避免幽門螺桿菌的傳播 ， 何樂而不為呢？
【胃潰瘍|幽門螺桿菌吃藥后仍未清除？二次治療，新版指南給出3類用藥方案】第三點是注意口腔的潔治 。 除了胃黏膜以外 ， 口腔也是幽門螺桿菌寄生的重要場所 ， 很多事實胃內的幽門螺桿菌清除了 ， 口腔內的幽門螺桿菌也可能會引起重復感染 。 因此 ， 在服藥治療幽門螺桿菌感染的同時 ， 還應該注意進行口腔潔治 ， 合理消殺口腔內的幽門螺桿菌 ， 也能夠減少幽門螺桿菌再次感染的幾率 。